患者身份識別制度及流程

患者身份識別確認制度

1. 嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。**在進行標本採集、給藥、輸血（或血製品）及其它護理操作等活動時，應至少同時使用兩種患者身份識別方式，如：

姓名、年齡、出生年月、性別、床號等。禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據。

2. 對能有效溝通的患者，實行雙向核對法即要求患者或近親屬陳述患者姓名，確認無誤後方可執行。

3. 對無法有效溝通的患者，如手術（或幹細胞採集術、深靜脈置管術、血漿置換、單採術、血細胞分離術）患者、搶救、昏迷、神志不清、無自主能力的重症患者，必須使用腕帶。在各診療操作前除了核對床頭卡、醫囑執行單以外，必須核對腕帶，以識別患者身份。

4. 填入腕帶的識別資訊必須經兩名醫務人員核對後方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。腕帶填寫的資訊字跡清晰規範，準確無誤。

專案包括：科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等資訊。「腕帶」原則上佩戴病人左手，佩戴時，墊1～2指按緊搭扣，鬆緊適宜，防止扭曲、勒傷。

觀察佩戴部位**無擦傷，血運良好。**長對患者腕帶使用情況進行監督和檢查。

5．在實施任何有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最後確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

6．需進行手術（或幹細胞採集術、深靜脈置管術、血漿置換、單採術、血細胞分離術）的患者，**應嚴格執行患者身份識別的流程，對患者姓名、年齡、科室、住院號等資訊進行確認。手術室與科室交接中重點環節進行準確的有效核對，做好交接登記。

7. 患者轉科交接時，至少同時使用兩種患者身份識別方式，做好轉科交接登記。

血液病醫院護理部

2023年7月5日

患者身份識別流程圖

手術患者身份識別流程

包括（幹細胞採髓術、深靜脈置管術、細胞成分分流術等）

無名身份患者就診處置流程