附件一：科室醫療質量評價指標：
1、月門診人次；
2、出院人次；
3、平均住院床日；
4、藥品比例；
5、床位使用率；
6、處方合格率達95%；
7、住院病人三日確診率90%；
8、出入院診斷符合率95%
9、完成成分輸血指標達85%，全血和成分輸血適應證90%，血袋**率100%；
10、傳染病報告率100%；
11、甲級病歷率90%；
12、危重病人搶救成功率80%；
13、醫院感染漏報率≤10%，醫院感染率≤10%。
附件二：科室重點監測指標：
1、 壓瘡發生率；
2、 跌倒發生率；
3、 管路脫落發生率（氣管切開、氣管插管、尿管、胃管、引流管、深靜脈插管等）；
4、 意外傷害發生率（燙傷，墜床、自殺、走失等）；
5、 24/48小時重返icu率；
6、 手術患者手術後肺栓塞、手術患者手術後深靜脈血栓、手術患者手術後敗血症發生率、擇期手術患者肺部感染發生率；
7、 手術患者非計畫重返手術室（再次手術）例數/術後住院期間死亡例數；
8、 醫院感染重點監測指標（呼吸機相關肺炎、靜脈導管致血行感染、留置導管致感染等）；
9、 醫療器械不良事件報告；
10、藥物不良反應報告；
附件三：**醫院評審指標
【**重點專科】
1． 出血及血栓性疾病的實驗室檢查及診治；
2． 免疫性血液病的實驗室檢查及診治；
3． 血漿置換術在血液病中的應用；
4． 單轉殖抗體的臨床應用；
5． 疑難、罕見血液病診療；
6． 急性白血病診療（包括mic分型）。
【**一般專科】
1.t細胞亞類測定（可選）；
2.骨髓異常增生症候群診治；
3.免疫性血液病診治（可選）；
4.多發性骨髓瘤病診治；
5.再生障礙性貧血的診治（骨髓活檢病理診斷）；
6.骨髓移植（造血幹細胞移植）；
7.白血病診斷：免疫分型、染色體監測、血小板相關抗體及血小板功能檢測。
附件四：臨床路徑及單病種質量控制
參見相關衛生部病種臨床路徑。
附件五：血液專業參考專案
1.混合移植；
2.hla完全相合/半相合骨髓和外周血幹細胞移植；
3.非骨髓性幹細胞移植；
4.無關供者骨髓和外周血幹細胞移植；
5.自體骨髓和外周血幹細胞移植。
心血管內科醫療質量評價體系與考核標準
日期 年月日 總分實得分科室負責人 附件一科室醫療質量評價指標 附件二 科室重點監測指標 附件三 醫院評審指標 重點專科 1.頑固心律失常的診治 全套臨床生理檢查 2.心源性休克 主動脈內氣囊反搏術 3.心臟監護ccu，rcu 血流動力學監測 動態血壓，腔內壓測定 4.冠狀動脈成形術 氣囊擴張 可選...
醫療質量評價體系
一 病案質量評價。實施院科兩級負責制。科室實施醫療小組負責制，醫療小組長對病歷質量負責實時監控，每月科室對病歷質量進行評價。病案質量管理委員會對病歷質量按計畫進行監控檢查，主要是根據執行病歷檢查表和終末病歷質量檢查表對執行病歷 終末病歷兩個環節進行評價，形成月度評價報告。二 醫療質量評價。實施院科兩...
骨科醫療質量評價體系與考核標準
3.9 骨科醫療質量評價體系與考核標準 附件一 科室醫療質量評價指標 1 月門診人次 2 出院人次 3 平均住院床日 4 藥品比例 5 床位使用率95 6 擇期手術術前平均住院日 3天 7 處方合格率達95 8 住院病人三日確診率90 9 出入院診斷負符合率90 10 完成成分輸血指標達85 全血和...