附件一：科室醫療質量評價指標：
1、月門診人次；
2、出院人次；
3、平均住院床日；
4、藥品比例；
5、床位使用率95%；
6、擇期手術術前平均住院日≤3天；
7、處方合格率達95%；
8、住院病人三日確診率90%；
9、出入院診斷負符合率90%；
10、完成成分輸血指標達85%，全血和成分輸血適應證90%，血袋**率100%；
11、傳染病報告率100%；
12、甲級病歷90%；
13、危重病人搶救成功率80%；
14、醫院感染漏報率≤10%，醫院感染率≤10%；
15、無菌手術切口甲級符合率97%，無菌手術切口感染率≤0.5%；
16、術前術後診斷符合率≥85%；
17、臨床診斷與病理診斷符合率≥60%。
附件二：科室重點監測指標：
1、壓瘡發生率；
2、跌倒發生率；
3、管路脫落發生率（氣管切開、氣管插管、尿管、胃管、引流管、深靜脈插管等）；
4、意外傷害發生率（燙傷，墜床、自殺、走失等）；
5、24/48小時重返icu率；
6、 手術患者重點併發症（手術患者手術後肺栓塞、手術患者手術後深靜脈血栓、手術患者手術後敗血症發生率、擇期手術患者肺部感染發生率）；
7、胸腔鏡診療再開胸發生率；
8、手術患者非計畫重返手術室（再次手術）例數/術後住院期間死亡例數；
9、醫院感染重點監測指標（呼吸機相關肺炎、靜脈導管致血行感染、留置導管致感染等）；
10、醫療器械不良事件報告；
11、藥物不良反應報告。
附件三：**醫院評審指標
【**重點專科】
1. 經皮腎鏡取石術；
2. 腹膜後淋巴清掃術；
3. 經尿道前列腺切除術；
4. 膀胱**直腸瘻修補術；
5. 腎上腺髓質腫瘤切除術；
6. 腎上腺癌**術；
7. 體外震波碎石**（可選）；
8. 腎移植術（可選）。
【**一般專科】
1. 全膀胱切除術；
2. 尿道狹窄修補術；
3. 腎癌**術；
4. 輸尿管腫物切除術；
5. 膀胱**直腸瘻修補術（可選）；
6. 腎上腺腫瘤、皮質腫瘤切除術。
附件四：臨床路徑及單病種質量控制
參見相關衛生部病種臨床路徑。
附件五：手術分級標準
i級（住院醫師）：
腎囊腫切除術,多囊腎去頂減壓術, 輸尿管切開取石術,輸尿管損傷修補術,輸尿管殘端切除術,膀胱切開取石術,膀胱造瘻術(包括穿刺、切開), 經尿道膀胱碎石、取石術,尿道切開取石術,尿道良性腫物切除術,尿道粘膜脫垂切除術,尿道外口整形術,前列腺膿腫切開術,**壞死擴創術,**膿腫引流術,**腫物切除術,高位隱睪下降固定術,**鞘膜翻轉術,交通性鞘膜積液修補術,**附件扭轉探查術,**破裂修補術,**固定術,**切除術,附睪切除術,精索靜脈瘤切除術,精索靜脈曲張高位結紮術,輸精管插管術,輸精管結紮術,輸精管粘堵術,輸精管痛性結節切除術,輸精管間脊切除術,嵌頓包莖鬆解術,包皮環切術,**外傷清創術,**囊腫切除術。
ii級(主治醫師):
腎破裂修補術,腎固定術,腎摺疊術,腎包膜剝脫術,腎周圍淋巴管剝脫術,腎周圍粘連分解術,腎腫瘤剔除術,腎切除術，腎部分切除術,腎實質切開造瘻術, 腎切開取石術,腎盂成形腎孟輸尿管再吻合術,腎盂輸尿管成形術,輸尿管狹窄段切除再吻合,輸尿管開口囊腫切除術,輸尿管膀胱再植術,輸尿管**造口術,膀胱憩室切除術,膀胱部分切除術,膀胱切開腫瘤燒灼術,膀胱瘻管切除術,膀胱破例修補術,膀胱膨出修補術,經膀胱鏡膀胱頸電切術,經尿道膀胱腫瘤特殊**,尿道摺疊術,尿道會師術,前尿道吻合術,尿道瓣膜電切術,尿道疤痕切除術,尿道憩室切除術,尿道旁腺囊腫摘除術,尿道會陰造口術,尿道瘻修補術,尿道下裂i期成形術,尿道下裂ii期成形術,尿道下裂**下彎矯治術,尿道下裂修復術,恥骨上前列腺切除術,恥骨後前列腺切除術,前列腺囊腫切除術,輸精管附睪吻合術,經尿道**管切開術,**包皮過短整形術,**部分切除術。
iii級(副主任醫師):
**性腎切除術,重複腎重複輸尿管切除術,融合腎分解術,腎血管重建術,自體腎移植術,異體腎移植術,異體供腎取腎術,供體腎修復術,移植腎探查術,移植腎腎周血腫清除術,離體腎取石術,腎盂癌**術,經皮腎鏡或輸尿管鏡內切開成形術,腎下盞輸尿管吻合術,輸尿管乙狀結腸吻合術,輸尿管鬆解術,輸尿管整形術,腔靜脈後輸尿管整形術,腸管代輸尿管術,**性膀胱全切除術,膀胱尿道全切除術,膀胱再造術,迴腸膀胱術,可控性迴腸胱術,迴腸擴大膀胱術,直腸膀胱術,胃代膀胱術,腸道原位膀胱術,膀胱外翻成形術,膀胱**瘻修補術,膀胱頸重建術,膀胱頸懸吊術,神經性膀胱腹直肌移位術,臍尿管瘻切除術,尿道修補術,尿道癌**術,重複尿道切除術,尿道重建術,尿道**瘻修補術,尿道直腸瘻修補術,會陰**皮瓣尿道成形術,尿道瓣膜切除成形術,尿道懸吊延長術,尿道上裂修復術,尿道上裂膀胱外翻矯治術,前列腺癌**術,經尿道前列腺電切術,經尿道前列腺氣囊擴張術,經尿道前列腺支架置入術,精囊腫物切除術,**腫瘤腹膜後淋巴結清掃術,自體**移植術,經腹腔鏡隱睪探查術,兩性畸型剖腹探查術,**全切術,****全切術,**重建成形術,**再造術,**假體置放術,**畸型整形術,**延長術,****移位整形術,尿道**海綿體分流術,**血管重建術,**海綿體分離術,**靜脈結紮術,**再植術。
ⅳ級(主任醫師):
腎蒂淋巴管結紮術,腎癌腔靜脈癌栓取出術,迴腸旁道輸尿管成形術,全膀胱切除一胃新膀胱術,前列腺癌**術(包括保留性神經),經皮腎鏡取石術,腎上腺嗜鉻細胞瘤摘除術。
醫療質量評價體系
一 病案質量評價。實施院科兩級負責制。科室實施醫療小組負責制，醫療小組長對病歷質量負責實時監控，每月科室對病歷質量進行評價。病案質量管理委員會對病歷質量按計畫進行監控檢查，主要是根據執行病歷檢查表和終末病歷質量檢查表對執行病歷 終末病歷兩個環節進行評價，形成月度評價報告。二 醫療質量評價。實施院科兩...
鏡手術與開放手術治療的泌尿外科疾病的對照研究
摘要 隨著腔鏡在外科領域的展開，腔鏡手術在泌尿外科中的應用也越來越廣泛和備受關注，腔鏡手術在國外研究表明，相比於開放手術，後腹腔鏡腎癌 術具有更多的優點，獲得更多的好評，但目前 越來越多的單位開始採用後腹腔鏡的方法來 腎癌。我院從 2 0 0 0年 1月 2 0 0 4年 2月採用後腹腔鏡的方式 腎...
骨科醫療質量評價體系與考核標準
3.9 骨科醫療質量評價體系與考核標準 附件一 科室醫療質量評價指標 1 月門診人次 2 出院人次 3 平均住院床日 4 藥品比例 5 床位使用率95 6 擇期手術術前平均住院日 3天 7 處方合格率達95 8 住院病人三日確診率90 9 出入院診斷負符合率90 10 完成成分輸血指標達85 全血和...