3.9 骨科醫療質量評價體系與考核標準
附件一：科室醫療質量評價指標：
1、月門診人次；
2、出院人次；
3、平均住院床日；
4、藥品比例；
5、床位使用率95%；
6、擇期手術術前平均住院日≤3天；
7、處方合格率達95%；
8、住院病人三日確診率90%；
9、出入院診斷負符合率90%；
10、完成成分輸血指標達85%，全血和成分輸血適應證90%，血袋**率100%；
11、傳染病報告率100%；
12、甲級病歷90%；
13、危重病人搶救成功率80%；
14、醫院感染漏報率≤10%，醫院感染率≤10%；
15、無菌手術切口甲級符合率97%，無菌手術切口感染率≤0.5%；
16、術前術後診斷符合率≥85%；
17、臨床診斷與病理診斷符合率≥60%。
附件二：科室重點監測指標：
1、壓瘡發生率；
2、跌倒發生率；
3、管路脫落發生率（氣管切開、氣管插管、尿管、胃管、引流管、深靜脈插管等）；
4、意外傷害發生率（燙傷，墜床、自殺、走失等）；
5、24/48小時重返icu率；
6、手術患者重點併發症（手術患者手術後肺栓塞、手術患者手術後深靜脈血栓、手術患者手術後敗血症發生率、擇期手術患者肺部感染發生率）；
7、手術患者非計畫重返手術室（再次手術）例數/術後住院期間死亡例數；
8.醫院感染重點監測指標（呼吸機相關肺炎、靜脈導管致血行感染、留置導管致感染等）；
9、醫療器械不良事件報告；
10、藥物不良反應報告。
附件三：**醫院評審指標
【**重點專科】
1.全關節人工關節置換術；
2.脊柱側彎矯形術；
3.帶血管指（趾）再造術；
4.特殊部位骨關節巨大腫瘤切除術；
5.骶骨腫瘤**術、半骨盆切除術（可選）；
6.斷肢（指）再植術；
7.脊弓根釘內固定術（可選）；
8.經皮椎間盤切除術（可選）。
【**醫院一般科室】
1.全關節人工關節置換術（可選）；
2.斷肢（指、趾）再植；
3.先天性髖脫位的**與手術；
4.b超引導下穿刺活檢術；
5.骨、關節惡性腫瘤的**；
6.創傷性截癱的手術**。
附件四：臨床路徑及單病種質量控制
一、閉合性股骨幹骨折內固定術質量控制指標
1.實施手術前的評估和術前準備充分。
2.預防性抗生素選擇和使用時間合理。
3.圍手術期預防深靜脈血栓形成。
4.術後x線檢查證實骨折復位、固定符合標準。
5.術後保護下功能鍛鍊和****。
6.內科原有疾病**合理。
7.手術併發症**及時。
8.為患者提供骨折內固定術的健康教育。
9.切口i/甲癒合。
10.住院10天內出院。
11.患者住院天數與住院費用合理。
二、髖/膝關節置換術
1.實施手術前功能評估（屬二次、或翻修、或高難複雜全髖）。
2.預防抗菌藥應用時機。
3.預防術後深靜脈血栓形成。
4.手術輸血量大於400ml。
5.術後****。
6.內科原有疾病**。
7.手術後出現併發症（深靜脈血栓和肺栓塞等生理和代謝紊亂）。
8.為患者提供：髖與膝關節置換術的健康教育。
9.切口癒合：i/甲癒合。
10.住院21內出院。
11.平均住院日/住院費用。
39骨科醫療質量評價體系與考核標準
附件一 科室醫療質量評價指標 1 月門診人次 2 出院人次 3 平均住院床日 4 藥品比例 5 床位使用率95 6 擇期手術術前平均住院日 3天 7 處方合格率達95 8 住院病人三日確診率90 9 出入院診斷負符合率90 10 完成成分輸血指標達85 全血和成分輸血適應證90 血袋 率100 11...
醫療質量評價體系與考核標準序
序醫療衛生工作與人民群眾身體健康 生命安全息息相關。如何提高醫療質量 保障醫療安全 持續改進醫療服務，是我院全體醫務人員的根本職責和永恆主題。長期以來，圍繞醫療質量管理與持續改進，我院全體醫務人員作了不懈努力，特別是近年來衛生部 衛生廳在全國 全省開展 醫院管理年活動 醫療質量萬里行活動 三優一滿意...
臨床醫療質量評價體系與考核標準
評價指標評價要點評價方法 一 科室管理 50 分 分值1 嚴格執行醫療衛生管理 1 無非衛生技術人員從事診療活動。法律 法規和規章。2 所有在科室執業的醫師 均已註冊。3 執業醫師 無超範圍執業。4 無虛假 違法醫療廣告。5 衛技人員與床位比例符合醫院規定的要求。6 與床位比例符合醫院規定的要求。7...