淮安中西醫結合醫院
2023年度醫保工作情況匯報材料
尊敬的醫保中心領導、醫保工作專家：下午好！
2023年，我院醫保工作在市醫保中心的正確領導和駐院代表的悉心指導督促下，認真貫徹落實醫保中心的各項規章制度，堅持以病人為中心，熱心為醫保患者服務，我院的醫保工作有了很大的進步。但在實施醫保具體工作時，由於我們對政策理解不透，督促檢查不夠，醫保工作也存在許多不容忽視的問題，現將我院2023年醫保工作基本情況匯報如下：
一、 積極健全組織、完善制度建設 2023年我院領導班子作了新的調整，由朱敏院長主持工作，朱敏院長非常重視我院的醫保工作，向全院醫護人員提出「寧願乙個病人不收，絕不逾醫保規範半步」的口號，並根據我院的醫保工作現狀，大刀闊斧的進行改革，調整了醫保工作的領導成員，親自任醫保領導小組組長，本院行政部主任朱瑩兼職醫保科長，配備醫保科幹事胡銀林協助朱瑩做好醫保工作。新的領導班子認真學習醫保政策，結合我院實際情況，制定了一整套醫保工作職責、制度，如醫保科工作制度，醫保工作獎懲制度，醫保住院管理規範、醫保門診管理規範、門特管理規範、家庭病床管理規範，醫保用藥制度，醫保定點醫師工作制度等，並採取有力措施落實各項獎懲制度。
二、 加強醫保業務學習和宣傳。我院定期召開醫保業務會議，對醫保中心每月住院審核存在問題，認真分析，並提出整改措施，對相關人員落實獎懲，及時反饋。要求醫保科月初拿出本月醫保工作計畫，提交會議討論，月底進行小結，找出不足之處，及時改正。
我院積極開展醫保業務學習，學習計畫有針對性，對醫保檢查中存在的疑惑問題，及時組織醫務人員學習，醫保業務學習要求全體醫護人員參加，各科科主任參加，講課人認真查詢資料、備課，醫保科對講授的內容不定期進行考核檢查，了解醫護人員醫保政策掌握情況。我院認真開展醫保知識宣傳，不定期下社群宣傳醫保政策，同時在門診大廳設立醫保宣傳欄，醫保流程圖，方便醫保患者就診和對醫保政策的了解。
三、 加強醫保日常管理，熱心為醫保病人服務我院醫保科定期對醫保處方、醫保門診病歷、醫保住院病歷等進行檢查，督促醫護人員檢查就診患者的醫保證卡，醫保患者住院費用清單及時發放，藥房及時裝訂醫保處方。為加強與患者的溝通與交流，我院設立醫保投訴箱，醫保監督**，熱情接待來訪醫保病人，盡力滿足醫保病人的合理要求。患者進入我院後，全程有導醫**陪診，我院實行透明合理的**收費，門診大廳有藥品、診療專案收費公示等。
我們在熱情服務中卻不失原則，對有些提出不合理要求的醫保病人，做好耐心細緻的政策宣教和解釋工作。
四、 以「質量、安全、服務、收費」這個醫院管理的核心開展工作。在醫療質量管理中，首先，我們進行處方、病歷書寫規範培訓，給每位門診醫生發放醫保處方、病歷書寫要求，以保證病歷、處方書寫規範、清晰、準確、完整。每張處方都能夠按照專案填寫完整，註明服法和用量。
認真執行醫保中心的要求，醫保病人就診使用醫保專用處方，醫保處方單獨裝訂，急性病不超過三天量，慢性病不超過七天量，未發生超量給藥和目錄外藥品納入報銷的現象，其次，在醫療護理工作，我們注重醫療安全，防範醫療糾紛，醫保病人住院後對其進行入院宣教，簽訂患者病情知情同意書。讓其醫保證卡在**站統一存放，告知其住院以後未經**長和科主任同意不得擅自離院，特殊情況離院需履行請假手續。在診療活動中，積極利用患者在外院的檢查，特別是**醫院的檢查。
對於患者因病情需要必須使用目錄外藥品，醫護人員必須盡告知義務並徵得患者的同意方可使用。在收費管理中，我院使用計算機規範收費，並有專職計算機資訊維護員，保證上傳資料準確及時。對於住院患者，我們要求**每天晚上8點30分前把日清單送到患者床頭。
發現差錯及時改正 ，出院病人結賬由床位醫生陪同，及時解答患者的問題，出院清單有患者或家屬簽字。
五、 藥房積極為醫保患者著想，我院藥房共有西藥420種，目錄內西藥396種，目錄內藥品備用率94.2%，中成藥96種，目錄內藥品81種，目錄內藥品備用率84.3%。
六、 在我院的醫療醫保工作中也存在著很多的問題，其一，醫療業務規範管理比較薄弱，還需要花大力氣予以完善，特別是一些醫療管理規範和一些基本醫療管理制度未得到落實。集中表現在部分醫生對醫保患者就診沒有使用醫保處方，醫保處方書寫不規範，其
二、少數醫務人員工作責任心有待加強，粗疏的工作作風有待端正，對疾病的診斷水平有待提高。其
三、由於我院醫保管理人員更換頻繁，對醫保政策的領會和學習還不夠深入。
七、 2023年，我院的醫保工作決心嚴格按照醫保中心的各項制度和規範辦事。首先是進一步加強業務學習，今年我院將組織醫務人員系統學習醫保中心的各項政策要求，認真組織考核，使每位醫護人員都能熟知醫保政策要求。其次是嚴格管理，按照朱敏院長「寧願乙個病人不收，絕不逾醫保規範半步」 的要求，從門診、門特、住院等方方面面嚴格按照醫保中心的要求辦事，扭轉醫保中心對我院醫保工作的不良印象。
第三、臨床工作中，實行科主任負責制，全面落實醫保獎懲制度，嚴格執行合理診斷、合理**、合理檢查，督促床位醫生加大對病人的管理力度，落實病歷書寫的真實性、時效性、系統性，杜絕不規範**、檢查，病歷拖拉現象的發生。第
四、加強與駐院代表和醫保中心的聯絡，希望新的一年在醫保中心的領導下我院的醫保工作能走上乙個新的台階。
謝謝！2023年1月14日
工作情況匯報
下級向上級匯報工作 反映情況 答覆詢問時寫的文書，或有關部門和領導機構按法定程度和工作需要向特定會議所做的報告，統稱工作報告。共青團 中常用的報告可分為會議報告 工作報告和情況報告3種型別。1 會議報告。即本部門 本單位的工作進行到某一階段，向某種會議就工作狀況 主要成績 經驗教訓 存在的問題和下一...
工作情況匯報
我校今年的工作緊緊圍繞教體局總體工作安排，秉承我校 辦人民滿意學校，做家長放心教師 的辦學宗旨，以開拓進取為己任，構建學校工作展示平台，即 中心校十化創優工程 即 一管理精細程式化 二教學分級模式化 三教研培訓一體化 四德育教育分層系列化 五校園建設標準化 六評價全面簡單化 七體育分段多樣化 八安全...
工作情況匯報
關於規範執法和辦案安全工作情況匯報 為認真貫徹落實全省全市檢察長會議 全省全市檢察機關紀檢監察工作 反貪工作會議部署，適應刑事訴訟法修改後的新要求，我院黨組高度重視，認真組織相關人員，按照湘檢發反貪字 2012 6號檔案的要求，對專項檢查專案，逐項進行了細緻檢查，現將相關情況做如下匯報 一 辦案工作...