一、病案質量評價。
實施院科兩級負責制。科室實施醫療小組負責制，醫療小組長對病歷質量負責實時監控，每月科室對病歷質量進行評價。病案質量管理委員會對病歷質量按計畫進行監控檢查，主要是根據執行病歷檢查表和終末病歷質量檢查表對執行病歷、終末病歷兩個環節進行評價，形成月度評價報告。
二、醫療質量評價。
實施院科兩級負責制。科室建立質控小組，科主任是科室醫療質量管理的第一責任人，科室管理小組有效實行科室質量管理工作，明確醫療小組責任，落實質量管理與改進制度，開展質控活動，並有效實施、評估、整改及記錄。醫療質量管理委員會定期對各科室進行醫療質量考核，考核的內容包括依法執業、核心制度執**況、科室質量管理、手術管理、住院管理、重點環節督查、「三基三嚴」等基礎醫療質量和環節醫療質量。
最後將檢查結果彙總，針對各科存在的問題相應的下發整改通知書，提出整改措施，形成醫療質量評價。每季度對終末醫療質量與控制指標進行統計分析。
（一）基礎醫療質量管理
1、對醫院質量管理規章制度、技術規範、操作規程及時進行更新和調整；
2、制定醫療質量管理和持續改進方案，監控醫療質量，並建立多部門質量管理協調機制。
3、建立院、科二級質量管理組織體系，組建醫療質量、藥事、醫院感染、輸血、病案、倫理、護理和放射診療質量管理委員會等質量管理組織，負責制定醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案，定期專題研究醫療質量和醫療安全工作；
4、對醫療質量關鍵環節、重點部門和重要崗位制定管理措施並進行有效的管理。
5、對醫院專業技術人員的「三基三嚴」和專科診療技術進行培訓，並定期考核評價。
（二）環節醫療質量管理
1、醫療核心制度執行和管理；
2、住院管理；
3、手術管理；
4、專科醫療質量管理；
（三）終末醫療質量與控制指標管理
1、住院死亡類指標；
2、重返類指標；
3、手術併發症類指標；
4、患者安全類指標；
5、麻醉質量與安全類指標；
6、單病種質量檢測指標。
骨科醫療質量評價體系與考核標準
3.9 骨科醫療質量評價體系與考核標準 附件一 科室醫療質量評價指標 1 月門診人次 2 出院人次 3 平均住院床日 4 藥品比例 5 床位使用率95 6 擇期手術術前平均住院日 3天 7 處方合格率達95 8 住院病人三日確診率90 9 出入院診斷負符合率90 10 完成成分輸血指標達85 全血和...
醫療質量評價體系與考核標準序
序醫療衛生工作與人民群眾身體健康 生命安全息息相關。如何提高醫療質量 保障醫療安全 持續改進醫療服務，是我院全體醫務人員的根本職責和永恆主題。長期以來，圍繞醫療質量管理與持續改進，我院全體醫務人員作了不懈努力，特別是近年來衛生部 衛生廳在全國 全省開展 醫院管理年活動 醫療質量萬里行活動 三優一滿意...
臨床醫療質量評價體系與考核標準
評價指標評價要點評價方法 一 科室管理 50 分 分值1 嚴格執行醫療衛生管理 1 無非衛生技術人員從事診療活動。法律 法規和規章。2 所有在科室執業的醫師 均已註冊。3 執業醫師 無超範圍執業。4 無虛假 違法醫療廣告。5 衛技人員與床位比例符合醫院規定的要求。6 與床位比例符合醫院規定的要求。7...