**——分類——清洗——檢查與包裝——滅菌——儲存——發放
一、**：
1、器械、物品使用後，科室及時清除明顯的汙物(常水沖洗)，避免乾燥，封閉暫存。
2、**室工作人員定時、按照規定的路線、使用專用封閉式**車/箱**至科內。
3、回科後，與清洗人員交接物品數量，避免在科室清點、核對汙染器械、物品，減少交叉感染。
4、每次**後，清潔消毒**車/箱，乾燥存放。
5、使用後的一次性物品和醫療廢物不得**到消毒**室再轉運處理。
二、分類：
1、按個人防護要求著裝，與下收人員交接**的物品數量。
2、根據器械的不同材質、性狀、精密程度、汙染狀況進行分類。
2、損傷性廢物投入到銳器合內，感染性廢物投入黃色汙物袋內。
三、清洗：
1、不同型別的器械、物品，採用不同的清洗方法(包括手工清洗和機械清洗)。
2、耐熱、耐濕的器械、物品宜採用機械清洗方法。
3、精密、複雜的器械應先手工清洗、超聲加酶洗，再用機械清洗方法或手工精洗。
4、清洗基本流程：預洗(自來水)—→清洗(手工或機械+酶)—→漂洗1(自來水)—→漂洗2(去離子水或蒸餾水)—→消毒(濕熱方法)—→潤滑(水溶性油)—→乾燥(烘乾或擦乾)：
(1)預洗(3~5min)：用流水去除明顯的汙物(若汙物變乾，可多浸泡幾分鐘)。
(2)酶洗(2~5min)：酶可快速分解有機物，抑菌防鏽，自然降解，無殘留，水溫20~40℃，帶關節的器械盡量開啟。已凝固或汙染嚴重處水面下刷洗。
(3)漂洗：先用自來水，再用去離子水或蒸餾水。
(4)消毒：宜選用濕熱方法(90℃5min)。
(5)潤滑(30-60s)：使用水溶性潤滑油，不能使用石蠟油等非水溶性油。
四、檢查與包裝：
1、清洗質量的檢查：目測或放大鏡檢查，有無殘留物質、血漬、水垢、鏽斑，不合格應重洗。
2、器械功能的檢查：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度等。
3、包裝要求：(1)重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg;(2)體積：<30cm*30cm*50cm;(3)鬆緊適宜;(4)金屬器械、盆、碗間用吸水布(紙)相隔。
五、滅菌：
1、壓力蒸汽滅菌：首選(耐高溫、耐高濕的器械和物品)
(1)液體、油脂、粉劑、膏劑忌用壓力蒸汽滅菌。
(2)所有擬滅菌物品需進行徹底的清洗，以免影響滅菌效果。
(3)按要求進行滅菌器效能檢測，包括：工藝、化學和生物監測、b-d試驗。
2、乾熱滅菌：耐高溫、不耐高溼的器械和物品選用。
(1)油劑、粉劑的厚度<0.635cm凡士林紗布的厚度<1.3cm;
(2)物品的體積<10cm*10cm*20cm。
3、低溫滅菌：不耐高溫、不耐高溼的器械和物品選用
(1)環氧乙烷滅菌
(2)過氧化氫等離子體滅菌
(3)低溫甲醛爭氣滅菌
(4)過氧乙酸低溫滅菌
4、裝載要求：
(1)裝載量：下排氣、預真空、脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最大裝載量—分別不得超過櫃室容積的80%、90%和95%;預真空和脈動真空壓力蒸
汽滅菌器的最小裝載量—分別不得小於櫃室容積的10%和5%，以防止「小裝量效應」。
(2)同類物品同鍋滅菌，不同類物品同鍋滅菌時敷料包放上層、金屬包放下層。易產生水滴物品盡量放下層。
(3)裝載時使用專用滅菌籃筐，不能堆放，包與包間隔至少2cm。
(4)手術器械盤應平放，織物包應豎放，手術盆應斜放。
(5)紙塑包裝材料的物品應豎放在籃筐內或架子上。
5、解除安裝要求：
(1)壓力蒸汽滅菌物品取出後放置於原離空調或空氣入口的地方冷卻。
(2)檢查滅菌物品包裝的完整性、乾燥情況;及時關閉啟閉式容器篩孔。
(3)檢查化學指示膠帶的色澤，未達到要求或可疑時應重新滅菌。
(4)滅菌包掉地或誤放不潔處應視為汙染。
六、儲存：
1、無菌物品的儲存條件：
(1)清潔、乾燥、溫度在20-25℃、相對濕度<60%。
(2)物品必須存放在潔淨的櫃內或架上，離地面20~25cm、離牆面5~10cm、距天花板50cm。
2、無菌物品的有效期：
(1)棉布或硬質容器的有效期10-14天(其它環境7天)。
(2)醫用皺紋紙的有效期3個月。
(3)紙塑包裝的有效期6個月。
3、已滅菌與未滅菌物品要嚴格分開放置。
七、發放：
1、遵循「先進先出」的原則。
2、發出的、過期的無菌物品必須重新進行清洗包裝和滅菌。
3、傳送至臨床時，必須使用專用的車或容器，採取密閉運送。運送工具保持清潔，潔汙分開。
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