山東分公司出單質量管理及考核辦法

2021-03-17 03:29:36 字數 2829 閱讀 1595

第一章總則

第一條為提高承保質量,確保承保資訊和客戶資訊的真實性、準確性和完整性,避免因資料差錯造成的經營風險,為公司業務分析和政策制定提供可靠依據,特制定本辦法。

第二條本辦法主要是出單員對出單、歸檔以及批改進行考核、評價,最終根據標準量化得分,從而對出單員出單質量情況進行總體的評價。

第三條本辦法適用於各險種出單質量的考核。

第二章出單質量管理責任人

第四條出單質量管理責任人

(一)直接責任人

出單人員以及向出單人員提供資訊的業務人員。

(二)主管責任人

各**機構出單及單證管理責任人。

第三章出單質量管理方案

第五條考核內容

1、投保單的填寫、錄入及保單

(1)投保單內容清楚、手續完備:

投保單填寫的內容要完整;投保單欄中未盡事項務必在特別約定欄用文字說明,做到清楚明確;投保單若有塗改,請投保人在塗改處簽字;投保單上務必有投保人簽章或簽字、經辦人簽字;投保人為「法人或其他組織」,填寫其全稱(與公章名稱一致);投保人為「自然人」,填寫個人姓名(與投保人有效身份證明一致);特別約定填寫務必規範;如是列印投保單,特別約定處要有客戶簽字或簽章;同時在投保單後貼上條款並加蓋騎縫章;機動車驗車記錄單上要有驗車人簽字(必驗車);財產險「財產險風險情況問詢表」內容填寫真實,完整。

(2)、根據投保單內容,準確、快速錄入承保系統。在要求的時間內完成投保單的錄入、初審,並確保投保單的內容與系統內的各項要素完全一致;根據留存投保人的身份證或駕駛證、組織機構**證影印件,將資訊完整、準確的錄入核心業務系統。

(3)、保險單內容完整、規範、準確。保險單與投保單內容要完整一致。保險單各欄專案填寫齊全,保險價值、保險金額和占用、使用性質確定合理,附加險承保符合要求,保險期限準確,按規定給予無賠款優待,費率執行準確。

準確、合理使用費率係數。

(4)、各險種被保險人的性質確定、條款的選擇、費率適用正確;險種組合、保險金額(責任限額)、車險費率係數使用等承保條件的確定要符合公司費率規章、監管及核保政策的規定;

(5)、招標業務是否提供招標書或其他招標檔案,對於監管要求的上報資料要齊全、合規;

(6)、短期保險按照規定採用月費率、日費率;

(7)、續保業務:出單員利用歷史資料、以往定損、理賠資料進行續保業務的管理,對上年虧損業務進行條件改善;禁止存在變更資訊規避改善條件的情況;對出險騙保等道德風險業務要做拒保處理;

(8) 承保手續的留存:

車險:留存投保人提供的投保機動車行駛證影印件;新車留存購車發票、合格證影印件;涉及費率浮動的業務提供上年度清潔保單及其它按核保要求必須提供的承保資料;批改申請、驗車**等;

財產險:按承保實務要求進行風險查勘,承保資料不限於 「財產保險風險情況問詢表」、 資產負債表、機器裝置明細表、投保位址明細表、查勘**等,相關內容填寫真實、完整;

意健險:團體客戶留存被保險人清單及高保額業務提供客戶問詢表,內容填寫真實、完整、有客戶簽章;

所有險種務必留存投保單、投保人的身份證或駕駛證、組織機構**證影印件;

留存手續需要有以上資料,但不限於以上資料,根據業務情況按照監管規定、核保要求留存。

2、批改:

(1)、變更申請書的填寫詳實有效;填寫的內容要與相關證件一致性;有被保險人(機關或單位)的蓋章或者被保險人(個人)的簽字;各類批改的批文錄入規範;

(2)、按規定進行保單變更、退保和登出;適用正確退保、批改費率;

3、單證

(1)、單證領用:出單人員要嚴格按照《山東省分公司重要單證管理辦法》的要求,領用和保管保險單證,空白及使用單證有詳細的單證登記薄。

(2)、單證的使用:已使用的單證是否與單證系統中狀態保持一致,要做到帳實相符;

(3)、單證留存:單證的留存齊全,單證清分準確;

4、特殊業務的處理

(1)、對於超許可權業務不允許存在未按規定上報的情況,不允許有擅自變更虛假資訊的情況;

(2)、務必按上級公司批覆的條件出單,紙質單證與批覆條件及系統中資訊要一致。

5、歸檔

(1)、歸檔單證中相關承保資料要完整、齊全、準確;

(2)、單證不允許存在缺失、跳號、丟失的情況,作廢單證各聯要齊全;

(3)、歸檔單證按檔案管理要求進行裝訂;目錄、封面要齊全;

第四章出單質量檢查方案

第六條檢查方式

根據實際情況分現場檢查和非現場檢查兩種。

現場檢查:

一、保監局及各地行業協會的檢查;

二、分公司出單管理部根據實際情況到機構對出單質量現場檢查。

非現場檢查:分公司出單管理部通過核心業務系統、雙核系統檢查處理情況,必要時要求抽調出單員的承保檔案上報至分公司出單管理部。

第七條出單質量考核和打分標準

第五章考核獎懲辦法

第八條考核評分

1、考核辦法:

每乙份保單得分(score):s<60分以下為差(0分),60≤s<70分為合格,70≤s<80分以上為良好,80≤s<90分為優秀,90分≤s以上為卓越。

所有保單總得分(ts)=每份保單得分加和/檢查保單份數

評價: 90≤ts(卓越)、80≤ts<90(優秀)、70≤ts<80(良好)、60≤ts<70(合格)、ts<60(差)

第九條獎勵及處罰辦法

出單質量考核計入出單員的績效考核,根據評價分數對應不同的考核係數。

1、評價ts<60(差),給予3個月的學習改善時間;時間過後再次進行檢查,仍不合格者予以淘汰或免職,包括調整崗位、轉入銷售系列、解除勞動合同等方式。

2、連續兩次檢查,評價在60≤ts<70,予以淘汰或免職,包括調整崗位、轉入銷售系列、解除勞動合同等方式。

3、評價90≤ts(卓越),計入當月或當季的績效考核,提公升考核係數,並作為出單員晉級管理的依據之一。

第六章附則

第十條組織出單人員認真學習本制度,並嚴格按照本制度的要求進行出單質量管理。

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