冀中能源井礦集團總醫院婦產科手術分級管理規範
一、手術分類
主要根據手術過程的複雜性和對手術技術的要求，把手術分為：
(一)甲類手術：手術操作過程複雜，手術技術難度大，高風險的各種手術。
(二)乙類手術：手術過程較複雜，手術技術有一定難度，中等風險的各種重大手術。
(三)丙類手術：手術過程不複雜，手術技術難度不大低風險的各種中等手術。
(四)丁類手術：手術術式簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。
二、手術醫師分級
根據其取得的衛生技術任職資格及其相應受聘職務，從事相應技術崗位的年限和臨床工作經驗規定手術醫師的分級。我科所有手術醫師均已依法取得執業醫師資格。現將我科現有醫師結構及相應技術職稱介紹如下：
（一） 高年資副主任醫師：1名，霍鳳霞，取得副主任醫師資格年，現擔任我科科主任。
（二） 高年資主治醫師：3名，分別為王慧玉，2023年取得主治醫師資格；王香格，2023年取得主治醫師資格；王琳，2008 年取得主治醫師資格。
（三） 高年資歷住院醫師：1名，劉翠，2023年取得職業醫師資格。
三、各級醫師手術範圍：
(一)高年資住院醫師：（劉翠）在熟練掌握丁類手術的基礎上，在上級醫師指導下逐步開展丙類手術。
（二)高年資主治醫師：（王慧玉、王香格、王琳）掌握乙類手術，有條件者可在上級醫師指導下，適當開展一些甲類手術。
(三)高年資副主任醫師：（霍鳳霞）在外院主任醫師指導下，開展甲類手術，亦可根據實際情況單獨完成部分甲類手術、新開展的手術和科研專案手術。
四、手術審批許可權
手術審批許可權是指對各類手術的審批許可權，是控制手術質量的關鍵。
(一)正常手術
1、甲類手術（四級手術）：由科主任審批，術前經科內討論同意由住院醫師簽發手術通知單，報醫務處(科)備案。特殊病例手術須填寫《手術審批單》，科主任根據科內討論情況，簽署意見後報醫務處(科)，由業務副院長審批。
2、乙類手術（**手術）：由科主任審批並簽發手術通知單，報醫務處(科)備案。
3、丙類手術（二級手術）：由科主任審批，高年資主治醫師以上人員簽發手術通知單。
4、丁類手術（一級手術）：由主治醫師審批，並簽發手術通知單。
5、開展重大的新手術以及探索性(科研性)手術專案，需經衛生廳指定的學術團體論證，並經醫學倫理委員會評審後方能在醫院實施。對重大涉及生命安全和社會環境的專案還需按規定上報國家有關部門批覆。
(二)特殊手術
凡屬下列情形之一的可視作特殊手術：
1、被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。
2、被手術者系特殊保健物件如省部級以上的高階幹部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。
3、各種原因導致毀容或致殘的。
4、可能引起司法糾紛的。
5、同一病人24小時內需再次手術的。
6、高風險手術。
7、外院醫師來院參加手術者。異地行醫必須按執業醫師法有關規定執行。
以上手術須科內討論，科主任簽字報醫務處(科)審核，由業務院長或院長審批，由副主任醫師以上人員簽發手術通知單。執業醫師，異單位，異地行醫手術，需按《執業醫師法》的要求辦理相關審批手續。外藉醫師的執業手續按國家有關規定審批。
此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經治醫師應當機立斷，爭分奪秒積極搶救，並及時向上級醫師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。
五、本院手術範圍「
二級醫院是向含有多個社群的地區提供以醫療為主，兼顧預防、保健和**醫療服務並承擔一定教學和科研任務的地區性醫療機構，完成乙丙丁（
一、二、三）各類手術，側重乙丙（
二、三）類手術，應注意質量水平的提高，並重視圍手術期的準備和處理。並可開展部分甲類手術。
六：我科可開展的手術：
甲類手術（四級手術）：
(1) 子宮內膜癌分期手術 (2) 卵巢癌**術
(3) 宮頸癌**術
(4) 各種難產的複雜手術 (5) 有嚴重合併症的產科及**各種手術
（6）腹腔鏡診斷與經宮腹腔鏡手術
(7) 診斷不明確的探查術
（8）陰式子宮切除術
乙類手術（**手術）： (1) 宮腔鏡檢查、**鏡檢查及活檢術。
(2) 腹腔鏡全子宮切除術、腹腔鏡輔助全子宮切除術、腹腔鏡全子宮雙附件切除術、腹腔鏡圓韌帶懸吊術。 (3) 宮腔鏡子宮內膜切除術、宮腔鏡子宮肌瘤切除術、宮腔鏡子宮縱隔切除術、宮腔鏡異物摘除術、宮腔鏡宮腔粘連分離術。
(4) 複雜子宮全切手術
(5) 腹腔鏡異位妊娠清除術。
(6) 三度會陰裂傷縫合術、產後**大血腫切開縫合術 (7) 疑難**取環術、畸形子宮吸宮取環術。
(8) 宮頸環紮術。
(9)子宮內膜異位症的手術：盆腔異位病灶清除術、腹壁子宮內膜異位症切除術。 (10) 腹腔鏡下輸卵管通液術、腹腔鏡下輸卵管造口術、腹腔鏡卵巢打孔術、腹腔鏡輸卵管粘連分離術。
(11) 腹腔鏡卵巢懸吊術、腹腔鏡卵巢黃體切除術、腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術、腹腔鏡輸卵管切除術、腹腔鏡卵巢切除術、腹腔鏡附件切除術、腹腔鏡雙輸卵管結紮術。 (12) 陰式宮頸肌瘤剔除術、**前後壁修補術。
(13) 小剖宮術、產科子宮切除術。
(14) 後穹窿切開引流術、**壁囊腫剔除術。
(15) 經腹全子宮切除術、筋膜內全子宮切除術、全子宮雙附件切除術、子宮次全切除術、附件全切術。
(16) 子宮穿孔修補術、子宮破裂的手術**、盆腔粘連分離術。
（17）闊韌帶內腫瘤手術。
（18）產後**大血腫切開縫合術。
（19）盆腔粘連分離術。
丙類手術（二級手術）： (1) 宮腔填塞術。 (2) 產科宮頸裂傷修補術。
(3) 產後清宮術、葡萄胎吸宮術（子宮小於孕3月大小） (4) 宮外孕手術(5) 粘膜下肌瘤經**切除術(6) 有異常的**、取環術(7) 經腹附件切除術或輸卵管切除術、經腹卵巢楔切術、經腹卵巢囊腫剔除術、經腹卵巢懸吊術。
(8) 外陰血腫清除術。(9) **膜修補術、**膜閉鎖切開術(10) **橫隔切開術、宮頸粘連分離術。(11) 異常駐環位的取環術。
(12) ****。(14) 宮腔填塞術。
丁類手術（一級手術）：(1) 宮頸活檢、擴宮和刮宮術(2) 上環、取環、**術、藥流(3) 胎頭吸引術(4) 人工剝離胎盤術(5) 臀位牽引術(6) 前庭腺膿腫切開引流術(7) **膜切開術(8) 二度以下會陰裂傷縫合術
（9) 會陰側切縫合術(10)宮頸炎的各種物理**(電、雷射、微波、冷凍等)(11)輸卵管通液術、輸卵管碘油造影術(12) 診斷性刮宮術。(13) 前庭大腺囊腫切開術。(14) 後穹窿穿刺、切開術。
(15) 異位妊娠手術。
(16) 水囊引產。
(17) 改良藥物引產。
(18) 中孕引產。
(19) 外因病灶切除術。
(20) 腹腔穿刺術（經後穹窿或腹壁）。
(21) 宮頸息肉摘除術。
(22) 外陰病灶切除術。
婦產科醫師手術分級制度細則
一 手術及有創操作分級 手術指各種開放性手術 腔鏡手術及麻醉方法 以下統稱手術 依據其技術難度 複雜性和風險度，將手術分為四級 一級手術 技術難度較低 手術過程簡單 風險度較小的各種手術。二級手術 技術難度一般 手術過程不複雜 風險度中等的各種手術。手術 技術難度較大 手術過程較複雜 風險度較大的各...
婦產科剖宮產手術准入標準
基層醫療衛生機構剖宮產手術准入標準 一 剖宮產手術准入條件 一 基本條件 1 具有 醫療機構執業許可證 母嬰保健技術服務許可證 2 核定床位 20張，其中婦產科床位 5張，年分娩數 300人次。3 產科醫生實行24小時值班制，成立由業務院長 內科 婦產科 兒科 麻醉科等相關人員組成的產科搶救小組和新...
2023年婦產科主治醫師手術指導 婦產科甲類手術
根據頭盆是否對稱，可出現兩種不同後果。宮縮強而頻，如無頭盆不稱，宮口常迅速開大，先露部迅速下降，胎兒娩出全過程可在3小時內完成者，稱 急產 多見於經產婦。因分娩過快，常致措手不及，易發生嚴重產道損傷 胎盤或胎膜殘留 產後出血及感染。由於宮縮過頻，致使胎盤血迴圈受影響，易發生胎兒窘迫 死產或新生兒窒息...