長虹醫院婦產科
制度、崗位職責、常用技術操作規程
目錄：1、婦產科工作制度
2、婦產科查對制度
3、病歷書寫制度
4、藥品不良反應報告制度
5、婦產科門診工作制度
6、危重病人搶救、報告制度
7、轉院、轉科制度
8、病房管理制度
9、**醫師查房制度
10、會診制度
11、疑難病例討論制度
12、術前討論制度
13、死亡病例討論制度
14、值班、交**制度
15、醫療安全與差錯事故防範制度
16、醫療安全獎懲制度
17、醫療差錯事故登記報告處理制度
18、醫療事故及糾紛處理制度
19、手術分類及審批制度
20、婦產科病歷管理制度
21、處方制度
22、請示報告制度
23、繼續醫學教育工作制度
24、業務學習制度
25、消毒隔離制度
26、婦產科工作職責
27、臨床科主任崗位職責
28、臨床主治醫師崗位職責
29、總住院醫師崗位職責
30、臨床住院醫師崗位職責
31、婦產科常用技術操作規程
（1）**體檢操作規程
（2）後穹隆穿刺術
（3）羊膜囊穿刺術
（4）宮內節育器放置常規
（5）吸宮術常規
（6）鉗刮術常規
（7）利凡諾羊膜腔內注射引產常規
（8）水囊引產常規
2023年12月編印
一、 婦產科工作制度
1．就診病員必須先**，按先後順序就診，老年病員可優先就診，急診病人隨到隨診。
2．熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，認真仔細檢查，合理應用輔助檢查，力求正確診斷，科學合理**。
3．危重病人處理要及時、敏捷，盡心竭力救治，必要時匯報領導，組織人員全力搶救。疑難病人或3次診斷不明者，應及時邀請會診，以求盡早明確診斷，必要時轉上級醫院診治。
4．堅持醫療原則，做到因病施治，合理、安全、科學的用藥，規範書寫病歷、處方，各項記錄完整，注意向病人交待病情和有關事項。健全各種帳冊，資料妥善儲存，認真填寫卡片，字跡清楚，內容完整，資料準確，上報及時。
5．嚴格執行無菌技術操作規程，認真細緻，嚴謹精心施行各項手術，要保證質量，講究實效，防止差錯，杜絕事故，減少併發症。
6．宣傳婦幼衛生知識，開展諮詢服務，做好計畫生育技術指導和婦女五期（經、孕、產、哺、更年期）勞動保護工作，有計畫地查治婦女病，開展婦女保健和圍產期保健。
7．對需入院病人，應做必要的輔助檢查，做出初步診斷，填寫「住院通知單」，辦理入院手續，方可入院。凡需手術**的病人，術前需簽手術同意書。
8．實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，隨時巡視病人，做到隨喊隨到，認真查診，及時處治。
9．妥善保管各種器械藥品，登記造冊，專人負責，定期檢查，及時補充和更換，防止缺少和損壞，保證各項工作的正常開展。
10．講究醫德，盡職盡責，衣帽整齊，室內整潔，做好科內安全、防火、防盜工作。
11．做好科內空氣、物體表面、地面及醫療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫院內交叉感染，一旦發現傳染病人，立即採取隔離等相關措施。
二、婦產科查對制度
1、開醫囑、處方或進行**時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。
2、執行醫囑時要進行「三查七對一注意」：取藥後查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置後查；對床號、對姓名、對劑量、對濃度、對時間、對用法；注意用藥後反應。
3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標籤、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經過反覆核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無鬆動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。
5、輸血前，需經兩人查對床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果等無誤後，方可輸入；輸血時須注意觀察反應，保證安全。
三、病歷書寫制度
1、病歷書寫是醫務人員醫療活動的記錄，應當客觀、真實、準確、及時、完整。住院病歷應當使用藍黑墨水、碳素墨水（禁用原子筆），門（急）診病曆和需複寫的資料可以使用藍或黑色油水的原子筆。病歷書寫應使用中文和醫學術語，可以使用通用的外文縮寫和無正式中文譯名的外文醫學名詞。
醫學術語和概念要準確。語句中的數字一律用阿拉伯數字表示。
2、病歷書寫應當文字工整、字跡清晰、表達準確、語句通順、標點正確、層次分明、重點突出。表達要明確、客觀，不可含糊其辭或主觀推斷。書寫過程中出現錯字時，應當用原筆雙橫線劃在錯字上，改動醫師蓋章，不得採用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。
各項記錄必須有完整的記錄時間，按「年、月、日、時」順序書寫，按24小時制書寫。每頁標明患者姓名、住院號及頁碼。計量單位一律採用中華人民共和國法定計量單位。
3、病歷應當按照規定的內容書寫，並由相應醫務人員簽名，均須用正楷簽署全名，不得用草書或外文簽名，更不能只簽乙個姓代替全名。試用期醫務人員書寫的病歷，應當經過本院合法執業的醫務人員審閱、修改並簽名。
4、上級醫務人員有審查修改下級醫務人員書寫病歷的責任，對病歷和各項記錄的修改一律用紅筆，應當註明修改日期，修改人員簽名，並保持原記錄清楚、可辨。出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄須有主治醫師以上的醫師簽名。因搶救急危重患者未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束後6小時內據實補記，並加以註明。
5、凡具備完全民事行為能力的患者入院時要填寫《知情選擇書》，由其自願指定病情的被告知者和醫療活動同意書簽署者負責簽字。對按照規定需取得患者書面同意方可進行的醫療活動，應當由患者本人或其委託**人簽署同意書。患者不具備完全民事能力時，應當由其法定**人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關係人簽字；為搶救患者，在法定**人或近親屬、關係人無法及時簽字的情況下，可由本院主管院長或者被授權的負責人簽字。
因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知《知情選擇書》中所確定的被告知者。
四、藥品不良反應報告制度
1、不良反應（又稱adr）：指合格藥品在正常用法、用量情況下出現的與用藥目的無關或意外的有害反應。主要包括藥品已知和未知作用引起的***、毒性反應及過敏反應等。
2、藥事管理小組負責收集、分析、整理、上報本院藥品不良反應資訊。重點監測上市五年以內的藥品，報告該藥品引起的所有可疑不良反應。上市五年以上的藥品，主要報告該藥品引起的嚴重、罕見或新的不良反應。
3、凡經本院使用的藥品，如有不良反應情況出現時，核實後立即向醫院藥事管理小組匯報，並逐級上報當地藥品監督管理部門。
4、醫生給患者用藥時，應仔細詢問有無藥品不良反應史，如有用藥後異常反應，要及時停止用藥並向醫院藥事管理小組匯報。
5、發現藥品不良反應隱情不報者，根據情節輕重，查實後在質量考核中處罰。
6、未經國家藥品監督管理局公布的藥品不良反應監測統計資料，不得向任何組織、機構或個人提供和引用。
五、婦產科門診工作制度
1、科主任應加強對本科門診的業務技術指導。應指派一至二名主治醫師以上人員參加門診工作。
2、門診醫護人員應派有一定經驗的醫師、**擔任，須有兩年以上實踐經驗。門診醫師中主治醫師以上人員不得小於三分之二。
3、門診應由主治醫師以上人員及專科醫師擔任，應保證診療質量和診療時間（每一位病人診察不得少於10分鐘）。
4、對疑難重症病人二次複診仍不能確診者，應及時請上級醫師會診。科主任定期出診時，應解決疑難病例。
5、門診工作人員要有高度責任感和同情心，關心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問題。盡量簡化手續，方便病人。有計畫地安排病人就診，基本消除病人就診「三長一短」現象。
對高燒及重症病人、老弱殘及來自遠地的病人，應提前安排就診。做好門診分診、導診、諮詢服務和候診宣傳管理工作。
7、對病人進行認真檢查、簡明扼要準確地記載病歷，科主任應定期檢查門診醫療質量。門診醫師要採用保證療效、經濟便宜的**方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。
8、門診檢驗、超聲、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診藥房劃價、發藥必須做到準確無誤。門診手術應根據條件規定一定範圍，必須有本院能勝任的醫師參加。
醫師要加強對換藥室、**室的檢查指導，必要時親自操作。
9、加強檢診，做好分診工作，嚴格執行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
10、門診各科與病房加強聯絡，以便根據病床使用及病人情況，有計畫地收病人住院**。
11、門診工作人員要遵守勞動紀律，準時開診。不得離崗缺崗，特殊情況須請假，經臨床科主任同意，作好代班安排。未經批准，不得自行停診停號。
六、危重病人搶救、報告制度
1、搶救工作應由科主任（或主治醫師）、**長負責組織指揮。應指派有一定臨床經驗和技術水平的醫師和**擔任搶救工作。重大搶救需根據病情提出搶救方案，並立即報告院長。
涉及法律糾紛時，要報告有關部門。
2、搶救器械及藥品力求完備齊全，要定人保管，定位放置，定量儲存，定期檢查，隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器效能及使用方法，做到常備不懈，搶救室物品一般不外借，以保證應急使用。
3、醫師未到前，護理人員應根據情況及時測脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。
4、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各種規章制度。搶救所需涉及有關科室部門，應全力配合，暢通無阻。
5、對危重病人搶救時必須做到檢查細緻、診斷準確、處置妥善，並要嚴密觀察病情，記錄及時完整，註明詳細時間。對危重病人應就地搶救，待病情穩定後才能移動。
6、嚴格執行交**制度，對病情變化、搶救經過、用藥情況要詳細交待。嚴格執行查對制度，所用藥品的空安瓶，經兩人核對方可棄去，口頭醫囑執行時應加複核，並及時補記。
7、及時與病人家屬及單位聯絡，病情變化隨時告知家屬，必要時請家屬簽字，病危要籤病危通知單。
8、臨床搶救完畢，對危重病人和經搶救無效死亡的病人均要做好搶救登記、記錄和小結，完整填寫搶救登記簿或危重搶救（死亡）報告單中的各項內容，並要做好消毒工作。
七、轉院、轉科制度
1、因限於技術和裝置條件，對不能診治的病人可轉院診治，由科內討論或由科主任提出，經院長或主管業務副院長批准。
2、病人轉院**時，應由經治醫師寫好病歷摘要，科主任審批簽字，徵得家屬及單位同意。
3、需轉院的病人，應及時聯絡120急救車接送，在120急救車到來前應做緊急處理。並及時寫好病歷摘要隨病人轉去。
婦產科消毒隔離制度
1 醫務人員上班時間要衣帽整齊，離開工作場所脫去工作服，一般情況下穿工作服不得進入非工作場所。2 護理處置工作前後均應洗手或手消毒，進行無菌操作時遵守無菌操作規程。執行注射 皮試一人一管一用一消毒，體溫表使用後浸泡消毒。3 嚴格執行醫療器械 器具的消毒工作技術規範，並達到以下要求 進入人體組織或無菌...
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婦產科n0級 第1月理論考試題 一 填空題 1 因護理工作疏漏，服務態度等原因引起行風投訴或糾紛的 及護理單元，報醫院質量控制委員會討論，有效投訴扣科室基礎管理考核分，一般投訴扣分。2 保持病房避免 做到 3 每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品 器材及物品應做到 五定 4 在搶救...
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婦產科母嬰保健工作規章制度 一 分娩室工作制度 1 分娩室每日24小時應有人值班，值班人員不得擅自離開分娩室。2 分娩室工作人員必須更換工作服 帽子 口罩 鞋方可進入分娩室。3 分娩室的藥品和急救裝置，要有專人保管，定期檢查，補充和更換。4 值班人員應嚴密觀察產程，並記錄觀察情況，如有異常情況不能處...