一、手術及有創操作分級
手術指各種開放性手術、腔鏡手術及麻醉方法（以下統稱手術）。依據其技術難度、複雜性和風險度，將手術分為四級：
一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。
二級手術：技術難度一般、手術過程不複雜、風險度中等的各種手術。
**手術：技術難度較大、手術過程較複雜、風險度較大的各種手術。
四級手術：技術難度大、手術過程複雜、風險度大的各種手術。
二、手術醫師級別
依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規定手術醫師的級別。所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格。
1、住院醫師
（1）低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫師崗位工作2年以內者。
（2）高年資歷住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執業醫師資格、並曾從事住院醫師崗位工作2年以上者。
2、主治醫師
（1）低年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以內者。
（2）高年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以上者。
3、副主任醫師：
（1）低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以內，或有博士後學歷、從事副主任醫師崗位工作2年以上者。
（2）高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以上者。
4、主任醫師:受聘主任醫師崗位工作者。
三、各級醫師手術許可權
(一)低年資住院醫師：在上級醫師指導下，可主持一級手術。
(二)高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。
(三)低年資主治醫師：可主持二級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展**手術。
(四)高年資主治醫師：可主持**手術。
(五)低年資副主任醫師：可主持**手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展四級手術。
(六)高年資副主任醫師：可主持四級手術，在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新專案手術及科研專案手術。
(七)主任醫師：可主持四級手術以及一般新技術、新專案手術或經主管部門批准的高風險科研專案手術。
(八)對資格准入手術，除必須符合上述規定外，手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的准入資格者。
四、手術審批程式
1．手術科室帶組教授必須由主任醫師或副主任醫師擔任，帶組教授按醫師級別確定組內每例手術的術者和助手名單。需要全科會診的，至少提前1天交科主任組織全科會診並審批。
2．科主任審批全科各醫療組每例手術的術者和助手名單，確保醫師級別與手術分類相對應，簽字生效。原則上，不批准越級手術。特殊情況下可以批准，但必須保證有上級醫師在場指導。
3．患者選擇醫生時應以醫療組為單位，執行醫師分級手術制度為前提。
五、手術審批許可權
手術審批許可權是指對擬施行的不同級別手術以及不同情況、不同類別手術的審批許可權。我院科主任的書面簽字應落實在術前小結的審批經過欄目中。
常規手術：
一級手術：帶組教授審批，主管的主治醫師以上醫師報手術通知單。
二級手術：帶組教授審批，高年資主治醫師以上醫師報手術通知單。
**手術：科主任審批，由副主任醫師以上醫師報手術通知單。
四級手術：科主任審批，由高年資副主任醫師以上醫師報手術通知單。
六、特殊手術審批許可權
1、資格准入手術
資格准入手術是指按市級或市級以上衛生行政主管部門的規定，需要專項手術資格認證或授權的手術。。已取得相應類別手術資格准入的手術醫師才具有主持資格准入手術的許可權。
2、高度風險手術
高度風險手術是指手術科室科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術。須經科內討論，科主任簽字同意後報醫務科，由醫務科負責人決定自行審批或提交業務副院長審批，獲准後，手術科室科主任負責審批。
3、急診手術
預期手術的級別在值班醫生手術許可權級別內時，可施行手術。若屬高風險手術或預期手術超出自己手術許可權級別時，應緊急報告帶組教授審批，必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫師暫時不能到場主持手術期間，值班醫生在不違背上級醫生口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救手術，不得延誤搶救時機。
4、新技術、新專案、科研手術
（1）一般的新技術、新專案手術及重大手術、致殘手術須經科內討論，科主任在已填寫的《重要手術審批單》上簽署同意意見後，上報醫務科，由醫務科備案並審批。
（2）高風險的新技術、新專案、科研手術由醫院上報省衛生廳審批。必要時由省衛生廳委託指定的學術團體論證、並經專家委員會評審同意後方能在醫院實施。
5、需要向醫務科報告或審批的手術。
（1）該學科新開展或高難度的重大手術。
（2）邀請國內外著名專家參加的手術。
（3）預知預後不良或危險性很大的手術。
（4）可能引起醫療糾紛的手術或存在醫療糾紛的再次手術。
（5）國家邀請的外賓、港澳台知名人士的手術。
（6）幹部病人（省、市、校領導，省內外知名人士）的手術。
（7）可能導致毀容或致殘的手術。
（8）大器官移植手術。
以上手術，須經科內討論，科主任簽字同意後報醫務科備案，手術科室科主任負責審批。
6、外出會診手術
本院執業醫師受邀請到外單位或外地手術，必須按《執業醫師法》、《醫師外出會診管理規定》的要求辦理相關審批手續。外出手術醫師所主持的手術不得超出其在本細則規定的相應手術級別。
七、行政管理
1、為了確保醫療安全，根據醫師職稱承擔的責任，實行各級醫師分級手術制度。各手術科室應執行各級醫師手術範圍的規定，帶組教授或科室主任根據規定審批參加手術的術者和助手名單。手術醫師在提公升手術級別時，由科主任及帶組教授實行具體考核，並以「術前小結」審批經過中簽字蓋章生效。
2、手術按照已確定的手術人員分工進行，不得越級手術。手術中根據病情需要擴大手術範圍，或改變預定術式，需請示上級醫師，按照醫師分級手術範圍規定進行手術。如施行越級手術時，需經科主任批准並必須有上級醫師在場指導。
3、除正在進行的手術術者向上級醫師請示外，上級醫師不得未經給病人會診，未參加術前討論，未辦理手術手續，而直接參加手術。
4、新技術、新專案、科研手術必須徵得患者或直系家屬的知情同意，並簽署知情同意告知書。
對違反本規範超許可權手術的科室和責任人，一經查實，將追究科室和責任人的責任；對由此而造成醫療事故的，追究相應人員責任。
明確各級醫師手術許可權，是規範醫療行為，保障醫療安全，維護病人利益的有力措施，各手術科室及各級醫師必須嚴格遵照執行。
手術分級制度
為確保手術安全及手術質量，在強化 三基 訓練的基礎上進一步明確各級專業技術人員的手術範圍，對手術分級管理做如下規定 1 醫師分級 1 低年資住院醫師 大學本科畢業三年內，大專畢業四年以上內，中專畢業取得醫師資格三年以內。2 高年資住院醫師 大學本科畢業三年以上，大專畢業四年以上，中專畢業取得醫師資格...
護理分級制度
類別 質量管理 護理分級是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和 或 自理能力進行評定而確定的護理級別。分為四個級別 特級護理 一級護理 二級護理和 護理。分級方法 患者入院後應根據患者病情嚴重程度確定病情等級 根據患者barthel指數總分，確定自理能力的等級 依據病情等級和 或 自理能力等級確...
護理分級制度
綜合醫院分級護理指導原則 試行 第一章總則 第一條為加強醫院臨床護理工作，規範臨床分級護理及護理服務內涵，保證護理質量，保障患者安全，制定本指導原則。第二條分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定並實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別 特級護理 一級護理 二級護理和 ...