為了規範手術臨床應用，加強診療技術和人員資質的准入管理，減少安全隱患，保障醫療安全。根據衛生部《醫療技術臨床應用管理辦法》，結合醫院實際，制定本制度。
一、手術分級診療技術授權範圍：應當包括所在進行本診療操作的執業醫師。無操作權的個人，除非在有正當理由的緊急情況下，不得人事診療操作。
二、手術分級診療技術專案目錄。
三、對醫生進行資質准入管理，涉及手術分級診療技術專案的科室及人員必須嚴格遵照執行，應做好手術分級診療技術的操作常規及考評標準培訓。
四、由醫療管理職能部門負責建立相應的資格許可授權程式與機制。
（一）進行手術分級診療技術專案的人員必須經授權後方能有資格准入，資格認定後，未予授權的人員不得開展相應操作。
（二）由醫療管理職能部門與專業人員組成考評組織。
（三）應當結合操作者的理論水平和實際操作技能，對其熟練掌握程度進行認定。
五、審批程式
（一）各臨床科室人事手術分級診療技術人員填寫《診療技術醫師資格分級授權被盜申請表》。
（二）科室質量管理小組對申請人進行考核，根據其實際操作能力等條件，同意後由科主任簽署意見並蓋章後上報醫務處。
（三）診療技術資格許可授權考評小組根據其職稱，結合本人圍手術期水平、手術操作能力等進行綜合評定，並簽署審批意見。
六、手術分級診療技術的資格許可授權實行動態管理，每年複評一次，當出現下列情況，醫院將取消或降低其進行操作的權力。
（一）達不到操作許可授權所必需資格認定的新標準者。
（二）對操作者實際完成的質量進行評價後，經證明其操作併發症的發生率超過操作標準規定的範圍者。
（三）在操作過程中明顯或屢次違反操作規程。
七、手術分級診療技術通常需由授權醫師完成，但不限於：有正當理由的緊急情況下。
6 4 2 1醫院高風險診療技術操作授權及審批管理制度
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手術醫師資格分級授權管理制度及 程式
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