一、人員組成
1、由科室科主任及1名主治醫師以上人員及科室其他成員組成，其中確定一名副主任或主治醫師以上人員為科室質管員。
2、科室質管小組成員根據科室人員變動情況適當調整，盡量保持穩定。
二、科室質管小組職責
1、負責本科室醫療質量全面工作。
2、起草科室質量計畫、總結，負責組織落實醫療質量管理方案，實施日常自查、自控和持續質量改進。
3、傳達全院質量管理計畫措施並組織實施。
4、維持科室正常的醫療秩序，嚴防醫療差錯發生。
5、根據科室工作需要，完善健全科室醫療質量提高相關規定。
6、組織全科學習衛生法律法規及規章制度，強化質量意識、服務意識。
7、樹立良好科室風氣，強化科室文化建設。努力營造「醫療質量，人人有責」，「發展大計，質量第一」的氛圍。
三、科主任職責
1、科主任是科室醫療質量第一責任人。
2、熟悉質量管理體系中本科室的質量職責。
3、隨時進行質量管理和開展質量控制。
4、不斷進行持續的質量改進工作並對質量進行跟蹤。
5、做好本科室與其他相關科室的工作銜接。
6、對科室人員進行崗位能力培訓。
7、參加全院每月醫療質量檢查工作。
四、質管員職責
1、協助科主任加強科室質量管理和控制工作。
2、每週根據醫院安排，對科室內質量控制指標進行自查自控，並將結果上報醫務科。
3、隨時根據衛生法規、操作規程控制糾正醫療缺陷，並有責任要求對不合格服務進行整改。
4、宣傳、組織學習醫院質量方針、質量目標和管理規定。
5、協助醫務科進行每週醫療質量檢查工作。
功能科質量控制
一 質控小組人員組成 組長 科主任 組員 醫師 醫師二 科室質管小組職責 1 負責本科室醫療質量全面工作。2 起草科室質量計畫 總結，負責組織落實醫療質量管理方案，實施日常自查 自控和持續質量改進。3 傳達全院質量管理計畫措施並組織實施。4 維持科室正常的醫療秩序，嚴防醫療差錯發生。5 根據科室工作...
麻醉科質量控制制度
一 目的 規範醫療行為 提高麻醉質量 保證病人安全，特制定本制度。二 適用範圍 本制度適用於南京邦德骨科醫院麻醉科全體人員。三 定義 無 四 標準 4.1堅持以病人為中心，以質量為核心，建立健全麻醉質量標準化 管理制度的質控制度 標準 辦法和程式。4.2強化質量意識，定期開展基礎質量 環節質量和終末...
麻醉科質量控制制度
五 向病人或病人監護人介紹病情和與麻醉有關的情況，填寫麻醉知情同意書，並辦理患者本人 或患者委託人 監護人簽字手續。六 認真填寫術前會診單。七 手術當天早會由會診者向全科報告會診情況，決定麻醉方法。遇有疑難危重病人，應重點進行討論，制訂合適的麻醉實施方案，對麻醉中可能出現的問題提出積極的防範對策。八...