一、質控小組人員組成
組長： 科主任
組員：醫師
醫師二、科室質管小組職責
1、負責本科室醫療質量全面工作。
2、起草科室質量計畫、總結，負責組織落實醫療質量管理方案，實施日常自查、自控和持續質量改進。
3、傳達全院質量管理計畫措施並組織實施。
4、維持科室正常的醫療秩序，嚴防醫療差錯發生。
5、根據科室工作需要，完善健全科室醫療質量提高相關規定。
6、組織全科學習衛生法律法規及規章制度，強化質量意識、服務意識。
具體職責分工：
（一）質控組長職責
1、科主任是科室醫療質量第一責任人。
2、熟悉質量管理體系中本科室的質量職責。
3、隨時進行質量管理和開展質量控制。
4、不斷進行持續的質量改進工作並對質量進行跟蹤。
5、做好本科室與其他相關科室的工作銜接。
6、對科室人員進行崗位能力培訓。
7、參加全院醫療質量檢查工作。
（二）質控組員職責
1、協助科主任加強科室質量管理和控制工作。
2、根據科室工作安排，對科室內質量控制指標進行自查自控，並將結果及時分析反饋。
3、隨時根據衛生法規、操作規程控制糾正醫療缺陷，並有責任要求對不合格服務進行整改。
4、宣傳、組織學習醫院質量方針、質量目標和管理規定。
三、質量控制管理制度及內容
1、科主任負責質量安全管理與持續改進工作，要體現全面質量管理與持續改進，應有存在問題有分析、處理程式及改進措施，有記錄檔案。
2、每週或每兩周進行質控檢查一次，每月要有總結分析，內容要體現全面、全過程質量管理、有記錄。
3、制定科室全員培訓計畫，全員參與質量管理與持續改進的全過程，員工知曉質控要求、程式與方法。
4、制定專業人員繼續教育計畫，做到知識不斷更新，對特殊檢測專案和新技術、新業務實施准入管理、有制度、有相關培訓內容、討論記錄和操作規程。
5、報告發放及時，診斷準確，書寫規範：
6、設有裝置操作規程及技術規範，有裝置定期校準和保養記錄。
7、科室布局與流程合理、符合醫院感染控制要求，有醫院感染控制制度，有廢棄物處理程式，並落實到位。
2023年1月8日
功能科質量控制制度
一 人員組成 1 由科室科主任及1名主治醫師以上人員及科室其他成員組成，其中確定一名副主任或主治醫師以上人員為科室質管員。2 科室質管小組成員根據科室人員變動情況適當調整，盡量保持穩定。二 科室質管小組職責 1 負責本科室醫療質量全面工作。2 起草科室質量計畫 總結，負責組織落實醫療質量管理方案，實...
呼吸科質量控制方案
三 終末質量管理，各項指標達到以下標準 1 出入院診斷符合率 95 2 臨床主要診斷與病理診斷符合率 95 3 危重病人搶救成功率 80 4 處方合格率 95 5 門診病歷書寫合格率 90 6 甲級病案率 90 無丙級病案。7 病床使用率 93 8 平均住院日 16天。9 病床周轉次數 17次 年。...
水電質量控制和功能檢驗抽查
水電 單位 子單位 工程質量控制資料 和 單位 子單位 工程安全和功能檢驗及主要功能抽查資料 是評定單位 子單位 工程質量等級的基礎，是反映工程內在質量的主要憑證，亦是反映施工企業內部質量保證體系和施工管理水平的主要尺度之一。各項質量控制資料的具體要求一律執行閩建料039號文頒發的 福建省建築安裝工...