血液中心2023年第二季度綜合目標考核情況通報
中心各科室：
根據中心《綜合目標管理考核標準》，按照「嚴格標準、分工負責、認真檢查、查詢問題、合理扣分、提出整改」的原則，中心綜合目標考核領導小組於2023年7月2日—3日，對中心各科室第二季度及上半年整體工作情況進行了考核，重點對2023年第一季度考核存在問題的落實情況、年度計畫的落實、質量管理等方面工作進行了全面檢查，通過考核發現：一是科室依據中心年度工作計畫，制訂了本科室工作計畫，將中心提出任務目標進行分解落實，保障了工作的順利進行。二是對上季度考核發現的問題改進落實較好。
現將考核存在的問題通報如下：
一、考核共性問題
考核中發現的共性問題，一是中心搬入新址後，個別科室存在下班後未進行安全檢查,門窗未關閉現象；二是搬入新址後，各科室標識尚未製做貼上，有待進一步規範。
二、考核具體問題
（一） 綜合辦公室、人事科
1、 黨建工作：中心組學習缺4月、6月記錄，扣0.5分。
2、 人員招聘：新招聘工作人員未進行體檢，扣1分。
3、 計畫總結: 科室無下半年工作計畫,扣0.5分。
4、 內部管理:中心制度未按時印發,扣1分。
得分：97.0分
（二）財務科
1、內部管理:科室制度未建全,扣1分。
得分：99.0分
（三）總務後勤科
1、檔案記錄：冰箱溫度監控記錄不及時，扣0.5分。
2、醫廢管理：新址醫療廢物管理不規範，扣0.5分。
3、供電設施：新址發電機管理制度尚未建立，扣1分。
4、計畫總結: 科室無上半年總結和下半年工作計畫,扣1分。
5、內部管理:科室制度未建全,扣1分；舊址門衛週末值班睡覺,屋內無人時使用電暖氣，扣50元。
亮點工作：新址搬遷工作組織到位，安排較好，順利完成搬遷工作。
建議項：1）對醫廢、發電設施管理等進一步規範管理；2）新址後勤樓擺放零亂,淘汰報廢裝置盡快清理。
得分：96.0 分
（四）質量管理科
1、檔案記錄：意見本未填寫意見，扣0.5分；6月23日裝置維修記錄修改不規範，扣0.5分。
2、持續改進：對科室所採取的糾正和預防措施效果驗證不完善，扣0.5分。
3、工作落實：新址試驗台採購，計畫不周，缺乏調查，造成舊
址試驗台搬來無用閒置，占用浪費資金，扣1分。
4、內部管理:中心管理制度未按時印發,扣1分。
5、醫廢管理：醫療廢物監管不到位，扣0.5分。
得分：96.0分
（五）資訊科
1、資訊管理：阿拉丁系統無確認計畫，扣1分。
2、計畫總結: 科室無上半年總結和下半年工作計畫,扣1分。
得分：98.0分
亮點工作：新址大樓計算機資訊搬遷工作中，科室人員服務意識強，主動到相關科室及時處理解決問題，保證了搬遷工作過程中計算機系統的穩定執行。
建議項：建議科室及時完成中心防毒軟體的安裝和更新。
（六）宣傳招募科
1、檔案記錄：rh陰性獻血者建檔記錄修改不規範，扣0.5
分；初次獻血者**反饋簽名不完整，扣0.5分。
2、宣傳招募：6月份無償獻血宣傳報道資訊未達到5篇，扣
0.5分。
3、內部管理：新址搬遷時,志願者隊伍標牌遺落，未及時搬遷
至新址，扣0.5分。
得分：98.0分
（七）獻血服務科
1、檔案記錄：兩份獻血登記表徵詢者未簽字，扣1分。
2、獻血者初篩：2023年5月30日採集了已永久淘汰的獻血者血液,扣4分。
得分：95.0分
亮點：1)科室制定的血液採集計畫落實詳實，科室培訓工作、崗位練兵工作做的好；2)淡季採血計畫及時，安排落實到位。
（八）檢驗科
1、檔案記錄：《標本拒收處理過程記錄單》拒收人未簽名，扣0.5分；《冰箱使用維護記錄》中除霜記錄空缺，扣0.5分。
2、學習培訓：一人筆記科長未簽字，扣0.5分。
3、計畫總結: 科室無上半年總結和下半年工作計畫,扣1分。
4、安全管理:5月份巡查時發現實驗室無人,東門未上鎖，扣1分。
得分：96.5分
（九）成分製備科
1、貼簽及資訊錄入：標籤貼上錯誤糾正不完整，扣1分。
亮點工作：1)裝置確認計畫制訂非常詳細、具體，確認過程規範；2)搬遷工作組織好，分工合理，銜接緊密，加班加點,在很短的時間內完成了搬遷工作,業務工作開展最早。
得分：99.0分
（十）供血服務科
1、檔案記錄：1）乙份《血液質量投訴處理記錄》未填寫處置結果，扣0.5分； 編號為532的冰凍血漿解凍箱故障後質量記錄填寫不規範，扣0.
5分；2023年部分質量記錄未上交歸檔，扣0.5分。
2、裝置管理：編號為532的冰凍血漿解凍箱故障後未貼上停用標識，扣0.5分。
3、持續改進：4月質量分析會議未見質量監督員對科室本月的質量狀況通報分析，扣0.5人。
4、供血服務：庫存偏低時應急預案啟動後記錄不完整，扣0.5分。
5、計畫總結:科室無上半年工作總結和下半年工作計畫, 扣1分。
6、學習培訓：科室第三季度工作計畫過於簡單，扣0.2分；科室政治學習記錄不規範，扣0.2分。
7、裝置管理：標籤印表機在固定資產中未登記，扣0.5分；未經批准私自在新址不鏽鋼門窗開洞，扣1分。
得分：94.1分
建議項：1）規範用血醫院名稱的記錄；2）今後要嚴格落實科室的二級考核。3）規範整理科室內部資料。
（十一）血型參比室
1、 檔案記錄：二級考核記錄不規範，扣0.5分。
2、 裝置管理：故障冰箱未貼上停用標識，扣0.5分。
得分：99.0分
建議項：建議科室進一步規範化學危險品標識。
二〇一四年七月五日
第二季度醫療質量檢查情況通報
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