為全面提高醫院護理質量，提公升醫院服務水平，促進醫院護理質量的持續改進，護理部於七月一日~，考核內容有：科室管理本底資料、病區管理、基礎護理、護理檔案書寫、特一級護理、急救物品管理、消毒隔離、護理人員繼續教育培訓、**長夜查房、整體護理、護理安全、住院患者滿意度、優質護理服務等，本次考核的14個含護理單元科室中最高分為93分，最低分為63分，科室之間相差分值為30分，平均分為81.43分，較上月下降5.
21分；4個不含護理單元科室中最高分為96分，最低分為85分，科室之間相差分值為11分，平均分為91.25分，較上月下降3.5分；全院平均滿意度為98.
68%，較上月上公升0.4%；門診各**室均95分，較上月上公升5分。本次檢查，總體認為，院護理質量管理委員會成員能認真按照醫院護理質量標準嚴格進行考核，環節質量檢查認真細緻，尤其是在護理人員專科知識掌握及住院患者健康宣教等方面考核嚴格，對促進護理質量的提公升，起到了一定的促進作用。
現就考核中存在的主要問題通報如下：
一、護理文書書寫不規範，醫囑執行後不簽字，表現在：
1、神經內科、消化內科、外一病區、外三病區、兒科、眼耳鼻喉科、傳染科存在患者體溫單楣欄填寫不全，個別時間段漏畫體溫且無補測體溫記錄；
2、普遍存在護理記錄單內涵質量差，體現不出專科護理知識；
3、外一病區、中醫科住院患者健康教育評價表楣欄有空項，未定期評價；
4、中醫科個別患者醫囑執行後執行**未簽字。
二、消毒隔離方面：
1、部分科室存在：加過藥的液體未註明加藥時間，開啟的無菌物品未註明啟用時間，**室砂輪不使用酒精浸泡，**室藥品不能定期進行檢查，藥品櫃內貯存有過期失效藥品，個別管道管路無標識，這些在夜查房中發現較多；
2、心血管內科ccu病房、兒科、傳染科冰箱內溫度計已壞未重新配備；
3、外二病區病房紫外線空氣消毒登記本第二季度燈管強度未監測無記錄；
4、**室發放到眼耳鼻喉科的滅菌包潮濕，不符合要求。
三、病區管理方面：
1、腎臟內分泌科、外二病區、眼耳鼻喉科、急診科、輸液室急救櫃存在賬物不符現象；
2、消化內科病區秩序亂，閒雜人員多；
3、婦產科個別患者反映晨晚間護理執行不到位；
4、個別科室病區衛生差。
四、普遍存在護理人員專科業務知識欠缺，住院患者健康宣教不到位，表現在：
1、在現場檢查中提問的責任**對所分管病人的病情匯報不全，專科知識回答不出來，專科疾病主要**原則不知曉，匯報病情無頭緒；
2、部分科室住院患者健康宣教不到位，患者對護理級別**應服務的內容不知曉。
五、基礎護理方面：
1、腎臟內分泌科、消化內科、外二病區、婦產科、中醫科、眼耳鼻喉科、急診科護理員崗位職責履行不到位，危重患者不能做到三短六潔，指甲過長、床單有汙漬不能及時更換；
2、夜間護理質量不高，心血管內科、神經內科、腎臟內分泌科、消化內科、外一病區、外二病區、婦產科存在晚間護理執行不到位，床鋪不平整，患者未佩戴腕帶，管道無標識，護理巡迴記錄單不按時填寫，躺椅發放過早影響值班醫生查房等現象。
六、**儀表儀容：個別科室**上班期間著裝不規範，存在不戴頭花、胸牌，不穿工作鞋等現象。
以上問題反映出部分科室夜間護理質量不高，護理人員的專科理論知識培訓、住院患者健康宣教方面做得不到位，希望能引起各科**長的重視，醫院要求各科**長要嚴格加強科室管理，尤其是夜間護理質量，認真落實執行力，加強環節質量的監控，加大質量檢查考核力度及住院患者的健康宣教工作，加強護理人員專科理論知識的學習和培訓，切實執行責任**對患者的包乾負責，加強護理服務的細節管理，教育職工自覺履行崗位職責，加強工作自律性，認真做好本職工作，對工作中經常出現缺陷而又不能糾正的個人考核結果與本人績效掛鉤，醫院將對多次檢查存在問題整改效果較差的科室，將加倍扣分，並與科室的績效考核掛鉤。
附： 1、第二季度各科室護理質量考核扣分情況
第二季度質量檢查彙總
2010年第二季度護理質量彙總 一 達標情況 入 住院評估合格率 100 健康教育覆蓋率100 文書書寫合格率100 基礎護理合格率100 特 一級護理合格率 100 護理措施落實率100 護理技術操作合格率 100 搶救藥品及器材完好率 100 陪護率16 病人對護理工作滿意度 98.75 消毒器...
第二季度醫療質量檢查情況通報
漢川市婦幼保健院 臨床各科室 我院於五月二十八日下午由醫務科 護理部組織相關人員對我院臨床科室進行第二季度醫療質量檢查，在檢查過程中發現在醫療管理和日常醫療活動存在著不少問題 為了使臨床各科對存在的不足得以及時整改，現將檢查情況通報如下 一 成績及亮點 在這次檢查中，1.兒科住院部 麻醉科 藥房等科...
第二季度醫療質量檢查情況通報
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