時間：2023年7月20日地點：五樓會議室
參加人：馬休玉、鄒紅、徐瓊、吳本菊、楊紅梅、彭華、黃髮妮、袁燕子、王紅蘭、陳薇、李藝華、劉家蓮、張堯鳳、陶豔青一.會議內容講評人：馬休玉
二季度我院護理工作在院領導關心支援下，在全院**共同努力下，積極參與開展優質護理服務，並取得了一定的成績。一、為慶祝5.12國際**節，護理部舉行護理技能操作比賽，並對在護理技能操作比賽中獲獎選手進行了表彰。
二、按照計畫，「優質護理示範工程」活動深入推進，繼心理科，干預科、綜合科開展「創優」活動之後，相繼有男一科、男二科、女一科、女二科、男三科開展了「創優」活動。根據醫院總體安排，護理部於6月28日—7月2日組織**長從以下幾個方面對全院護理工作進行了全面檢查，護理質量督導組就**長考核、護理質控記錄、護理缺陷討論記錄、分級護理、各室工作等進行抽查，各組檢查結果通報如下：一、護理管理講評人：
馬休玉主要檢查**長管理資料以及病區、各室的規範管理。大部分科室**長及質控員按標準要求對科室護理工作做到了隨機檢查與定期檢
查相結合，質控記錄全面。
不足：1、少數**長重日常工作輕護理管理，不能及時發現工作中的隱患。如**違反無菌操作原則現象時有發生：
**護理操作不戴口罩、配置的液體未用瓶口貼保護等；輸液卡把液體瓶籤遮蓋不便於查對；少數醫囑漏做影響病人的**；費用記錯引起病人不滿等。2、部分科室每月一次的業務學習流於形式，只有筆記，並未組織學習；**分層考核少數科室未落實。3、部分科室發生的護理差錯未及時填寫上報護理部。
4、少數科室質控記錄過於簡單，存在應付、為記錄而記錄現象，獎懲落實不夠，只有批評教育一項處理措施，未真正與績效掛鉤。二、分級護理
三、講評人：馬休玉
成績：各病區床單位清潔，無異味，各項護理措施到位，無護理併發症，各種引流管通暢，各項**安排合理到位，護理記錄真實、及時。不足：
1、病房管理不到位，表現在：床頭櫃、病床下雜物多、病房陪護多、探視者多，吸菸現象多並且未及時制止。2、少數病人的基礎護理依賴或指導家屬完成如叩背、倒引流液等。
3、少數科室輸液大卡堅持不好，部分科室雖有輸液大卡但「三簽」落實不好，輸液管理環節不到位。4、部分科室輸氧記錄卡；翻身卡記錄不全。5、個別病人床頭卡上護理級別與醫囑不相符。
6、少數責任**對病人病情掌握不全、專科知識掌握不夠、健康指導不具體。7、少數科室管道標識、安全警示標識落實不到位。8、少數病人對自己的責任**不
熟悉。三、消毒隔離講評人：鄒紅
成績：無菌物品無過期，消毒液濃度適宜，止血帶、濕化瓶按要求處置。
不足：1、開啟的藥液未註明開啟時間如胰島素、生理鹽水、已開啟的貯槽等。2、靜脈用藥液配置過多。3、配置好的液體未用瓶口貼保護。四、護理安全講評人：黃髮妮
各科急救藥械處於備用狀態，無過期藥品，外用藥與注射藥無過期變質藥品。但少數科室二類精類精神藥品交接流於形式，數量、時間有誤；少數科室高濃度藥品未按規範管理。
本季度上報護理不良事件1起，已在相關科室處理並未引起糾紛。主要是工作責任心不強、核心制度落實不力、未遵守操作流程、**法律意識淡漠所至。護理部對發生的不良事件與護理安全隱患進行了討論分析，對發生差錯的科室將進追蹤管理並按護理管理規定進行相應處理。
五、護理文書講評人：鄒紅
全院護理文書書寫總體合格，均按專科特點簡化書寫。部分科室仍有缺小項現象如漏填首次血壓、體重等；麻醉記錄單簽名不規範；心
電監護、用氧記錄缺乏連續性。六、護理管理資料講評人：徐瓊
大部分**長管理資料記錄及時，**長及質控員按標準要求對科室護理工作做到了隨機檢查與定期檢查相結合，質控記錄全面。但少數科室質控記錄過於簡單，存在應付，為記錄而記錄象現，獎懲落實不夠，只有批評教育未真正與績效掛鉤。七、各室的工作
八、講評人：馬休玉
注射室輸液卡未做到規範三簽，換藥室紫外線燈管無更換時間，無院內登記。透析室儲槽無開啟時間，無菌包外指示帶消毒日期與實際不符。紫外線燈管無更換日期，急救車內藥物支數與基數不符。
急診室護理記錄單不規範。**室物品登記不詳細
八、滿意度調查講評人：馬休玉
滿意調查採取到病人床邊進行問卷調查的方式進行，病人都對這個調查表示歡迎，非常配合，調查的所有病人對服務態度均滿意。病人對**的操作技術均滿意，輸液管理能隨叫隨到。存在問題有責任**深入病房不夠，健康教育未落實。
少數**態度不夠熱情，缺乏服務意識。個別**上班穿響地鞋，夜班影響病人休息。病區仍有病人在病房吸菸。
九、考試考核方面：
十、講評人：馬休玉
考核組分理論考核、操作考試，理論抽考**40人次、操作抽考**36人次，成績均合格。**長考核3人次，成績合格。總結：馬休玉
原因分析：由於第一季度各科工作均較繁忙，**長日常工作繁重，管理力度不夠，導致在制度的落實上部分不到位，**深入病房不夠，各種宣教告知不到位，**安全意識薄弱，主動服務意識不強。整改措施：
1適當充實護理人員力量。2**長加強科室管理。3加強護理人員的培訓，特別是年輕**，提高**的綜合素質。
4加強**職業素質培養，增強主動服務意識，落實各項核心制度及操作規程，防止差錯事故發生。
護理質量管理委員會2013-7-20
第二季度護理質量會議
長例會 為了加強護理安全管理，提高護理質量，2013年7月21日下午，護理部組織全院 長及各科室質控人員在護理部召開第二季度護理質量分析會議，會議由張主任主持，會中張主任就第二季度護理現存問題作了簡要彙總並提出新的工作計畫，與會人員一同分析討論，具體內容如下 一 護理不良事件分析彙總 張玉榮 本季度...
第二季度護理質量反饋
2011年6月分第二季度護理質控檢查結果反饋 臨床科室 腎內2科 一 護理文書書寫質量 1 一般護理記錄單 得分94分 1 書寫有塗改，扣1分此項得分0分。2 中醫術語運用不當，扣2分，此項得分2分。3 人員評估有空項，扣1分，此項得分2分。2 醫囑單 查5份病例，有1份病例對青梅素反應患者未有標示...
2023年第二季度
金鄉縣中醫醫院醫療質量管理委員會 會議紀要 2012年第二季度 時間 2012年7月18日 地點 會議室 參加人員 主任委員 院長李玉保 副主任委員 業務院長醫務科主任孫佑良 委員 院感科主任夏珍芳 護理部主任鄭孝敏 藥劑科主任孫勁忠 檢驗科主任王海濱 功能科主任周海勳張紅梅 臨床科室主任溫良周元龍...