2023年第二季度考核

阿榮旗人民醫院2023年二季度培訓考試

（核心制度、患者安全目標、醫療風險防範、質量與安全、臨床路徑與單病種管理教育、病情評估、規範使用與管理抗菌藥物、病歷書寫規範）

姓名科室專業：

一、首診醫師在接診過程中具體應作哪些工作？

答：首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，並認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極**或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應在對症**的同時，應及時請上級醫師或有關科室醫師會診。

首診醫師下班前，應將患者移交**醫師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，並認真做好交**記錄。

二、醫患溝通的三個層面？

答案：三個層面：（1）是普通疾病患者，由主管醫生在床旁查房時就將病情、預後、**方案、詳細地與患者或家屬進行溝通。

（2）是疑難、危重病人，由病人的主管醫生、主治醫師（包括科主任）和責任**（包括**長）直接與患者和家屬進行正式溝通。（3）是帶有共性的多發病、常見病，由**長及相關醫生、**一起召集病人或家屬開會，集中進行溝通。

三、應用舉證責任倒臵時醫方如何舉證?

1、患者損害結果與醫療行為之間不存在因果關係2、醫療機構不存在醫療過錯3、書面文字證據4、實物證據5、視聽資料6、證人證言7、鑑定結論8、勘驗筆錄

四、圍手術期管理規定了那些制度？

答：例如手術風險評估制度、患者病情評估制度、術前討論制度、術前知情告知制度、手術審批制度、術前訪視制度、手術安全核查制度、圍手術期預防應用抗菌藥物規定、手術離體組織病理檢查的規定、非計畫再次手術制度等。

五、臨床路徑個案管理員的主要職責是什麼？

（1）負責實施小組與管理委員會、指導評價小組的日常聯絡；（2）牽頭臨床路徑文字的起草工作；

（3）指導每日臨床路徑診療專案的實施，指導下級醫分析、處理患者變異與退出路徑，加強與患者的溝通；

（4）負責督促經治醫師完善臨床路徑變異、出徑的原因與理由；（5）根據臨床路徑實施情況，定期彙總、分析本科室醫護人員對臨床路徑修訂的建議，並向實施小組報告；（6）負責本科室資訊化臨床路徑管理培訓工作。

六、進行病情評估的目的是什麼？

答：保障患者從入院及全程診療中，能夠得到醫務人員客觀科學的病情評估，醫務人員能夠依據評估結果做出及時科學的診療和護理計畫。

七、抗菌藥物**性應用的基本原則？

答：（1）診斷為細菌**染者，方有指徵應用抗菌藥物；

（2）盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點擊擇用藥；

（4）抗菌藥物**方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂；

八、出院記錄內容包括什麼？

入院日期、出院日期、主訴、入院情況、入院診斷、診療經過、出院診斷、出院情況、出院醫囑、**指導與出院隨訪意見、醫師簽名。

阿榮旗人民醫院2023年二季度培訓考試

（核心制度、患者安全目標、醫療風險防範、質量與安全、臨床路徑與單病種管理教育、病情評估、規範使用與管理抗菌藥物、病歷書寫規範）

姓名科室專業：

一、首診醫師在接診過程中具體應作哪些工作？20分

二、醫患溝通的三個層面？20分

三、應用舉證責任倒臵時醫方如何舉證?10分

四、圍手術期管理規定了那些制度？10分

五、臨床路徑個案管理員的主要職責是什麼？10分

六、進行病情評估的目的是什麼？10分

七、抗菌藥物**性應用的基本原則？10分

八、出院記錄內容包括什麼？10分