護理單元質量（安全）
管理與持續改進記錄
護理單元：
年度：目錄一、護理單元質量（安全）管理與持續改進組織檔案
1、護理單元質量與安全管理實施方案
2、護理單元質量管理小組成員及職責分工
3、護理單元安全管理小組成員及職責分工
二、護理單元質量（安全）管理與持續改進監控記錄
1、護理單元質量（安全）每週自查問題原始記錄
2、護理單元質量（安全）每月自查問題分析與持續改進記錄
3、護理部、總**長、夜查房檢查反饋問題記錄
4、護理單元質量（安全）反饋問題分析與持續改進記錄
5、護理單元質量分析報告
6、護理單元安全分析報告
護理單元質量（安全）管理與持續改進記錄使用說明
1、本質量（安全）控制記錄由各科室**長負責填寫。
2、各護理單元根據醫院的護理質量（安全）控制重點內容，制訂每週護理質量（安全）控制重點內容。
（1）09年至2023年底:儲存**檢查原始手寫記錄即可。
（2）2023年1月至2023年12月：按照護理部下發的《2023年度護理質量（安全）與安全督查工作安排表》，按一級質控專案進行補錄。
（3）2023年至2023年：按照護理部下發的《2023年度護理質量（安全）與安全督查工作安排表》和《2023年度護理質量（安全）與安全督查工作安排表》中一級質控專案進行補錄。
3、護理單元質量（安全）每週自查記錄
11年開始，護理單元質量（安全）每週自查記錄，需手寫記錄在護理部下發的《護理單元原始考評記錄表》—詳見《4、護理質量考評標準》中--表1，此表科內儲存。
4、護理單元質量（安全）每月彙總自查問題分析與持續改進記錄
（1）09年至2023年底，可使用科室原有彙總表，2023年1月開始使用《護理單元質量（安全）每月彙總自查問題分析與持續記錄》
（2）每週記錄1次自查問題，記錄在「護理質量（安全）分析與持續改進」表內--表2。（此表科內儲存）。
（3）科內自查問題落實跟蹤記錄：（需二級質控）
①**長在1週內，進行一級質控，落實跟蹤並記錄。
②總**長需在2週內，進行二級質控，落實跟蹤並記錄。
5、護理部、總**長、夜查房檢查反饋問題記錄
（1）每月將反饋的護理部、總**長、**長夜查房問題貼上於此表內。
（2）如當月未扣分，需在此表中註明：「當月反饋，未查出護理問題」
6、護理單元質量（安全）反饋問題分析與持續改進記錄
（1）記錄護理部、總**長、**長夜查房反饋存在的問題，並填寫原因分析、改進措施--表3。（此表科內儲存）
（2）護理部反饋問題落實跟蹤情況記錄：（需**質控）
①一級監控（本護理單元**長）複查後，記錄複查時間並簽名；
②二級監控（總**長）複查後，記錄複查時間並簽名；
③**監控（護理部質量（安全）管理委員會成員、夜查房總**長和**長）複查後，記錄複查時間並簽名；
④每月月末對未糾正的問題，記錄在次月的「護理質量（安全）分析與持續改進」表中；
⑤「護理質量（安全）分析與持續改進」填報日期說明：
ⅰ眉欄只記錄月份，不記錄到具體日期；
ⅱ當月問題，各級監控員補錄時間需籤次月時間，
例如：護理部、總**長、夜查房檢查反饋的問題，發生問題時間在2023年4月，因護理部反饋問題時間在5月，因此各級監控員「落實跟蹤情況」複查時間需記錄為5月。
（3）如當月護理單元未被扣分，可不填寫此表。
7、護理單元質量分析報告
每月彙總完畢紙質版貼上於此表中，電子版上報二級質控。填寫格式及內容詳見模板。【護理單元目標管理達標率專案及計算方法，詳見--《5、目標管理達標率計算表（**質控）》中--表4】
8、護理單元安全分析報告
每月彙總完畢紙質版貼上於此表中，電子版上報二級質控。填寫格式及內容詳見模板。
一、護理單元質量與安全管理實施方案
二、護理單元質量管理小組成員及職責分工
三、護理單元（安全）管理小組成員及職責分工
四、護理單元質量（安全）每週自查記錄
護理單元按照《 年度護理質量（安全）與安全督查工作安排表》中一級質控每月督查重點，自行列印表1《護理單元原始考評記錄表》，自查問題需手寫記錄於表內，並妥善儲存於科室。
護理單元質量（安全）每月自查問題分析與持續記錄表（列印此表時刪除此行）
表2 月份護理質量（安全）分析與持續改進
護理單元填報日期質控級別：□**質控護理部- □二級質控總**長 □一級質控**長
五、護理部、總**長、夜查房檢查反饋問題記錄（列印此表時刪除此行）
月份護理部、**長、夜查房檢查反饋問題記錄
護理單元質量（安全）反饋問題分析與持續改進記錄表（列印此表時刪除此行）
表3 月份護理質量（安全）分析與持續改進
護理單元填報日期質控級別：□**質控護理部- □二級質控總**長 □一級質控**長
六、護理單元質量分析報告（列印此表時刪除此行）
月份護理單元質量分析報告
七、護理單元安全分析報告（列印此表時刪除此行）
月份護理單元安全分析報告
護理質量管理與持續改進方案
一 質量管理目標 1 護理質量指標達醫院管理年標準要求 2 病人得到優質服務，對護理工作滿意率達85 以上 3 護理人員無違法違紀行為 4 無護理事故發生 二 護理質量管理組織體系 護理質量實行二級控制，即一級為院質量管理委員會，二級為以護理部為主的護理質量管理組，為各科室以 長為主的質控小組。三 ...
護理質量管理與持續改進方案
一 質量管理目標 1 護理質量指標達醫院管理年標準要求 2 病人得到優質服務，對護理工作滿意率達85 以上 3 護理人員無違法違紀行為 4 無護理事故發生 二 護理質量管理組織體系 護理質量實行 控制，即一級為院質量管理委員會，二級為以護理部為主的護理質量管理組，為各科室以 長為主的質控小組。三 質...
護理質量持續改進方案
護理工作是為病人服務的職業。以病人為中心的服務模式，以質量求發展是我們必須遵循的原則，堅持持續改進才能進一步規範我們的護理質量管理,提高護理整體水平。一 提高質量意識 1 以質量求發展的意識。護理人員應把質量第一的思想貫穿於整個工作中，護理工作的質量管理是護理管理的核心，要想抓好護理質量管理，就必須...