參照國家中醫藥管理局《中醫醫院中醫護理工作指南》，《廣西臨床護理質量評價及檢查標準》、《廣西優質護理服務示範工作活動考評標準》，積極開展護理質量管理，制訂我院護理質量評價和檢查標準，並組織實施。
一、護理管理目標
1、病區管理質量合格率100%（標準分100分，合格分≥90分）
2、急救物品管理質量合格率100%（標準分100分，合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）
3、分級護理質量合格率≥90%（標準分100分，合格分≥80分）
4、基礎護理質量合格率100%（標準分40分，合格分≥36分）
5、消毒隔離質量合格率100%（標準分100分，合格分≥95分，其中一人一針一管執行率、常規器械消毒滅菌合格率100%）
6、護理檔案書寫質量合格率≥90%（標準分100分，合格分≥80分）
7、中醫護理質量合格率100%（標準分100分，合格分≥90分）
8、優質護理服務質量合格率100%（標準分100分，合格分≥90分）
9、消毒**室工作質量合格率100%（標準分100分，合格分≥95分，其中常規器械消毒滅菌合格率100%）
10、護理技術操作合格率100%（標準分100分，合格分≥90分）
11、護理理論考試合格率100%（標準分100分，合格分≥80分）
12、年護理事故發生次數為「0」
13、年壓瘡發生次數為「0」（除特殊情況外，但需通過備案、論證）
二、實施措施
㈠修訂護理質量標準，並組織實施。
1、根據醫院實際情況，修訂完善護理質量評價和檢查標準，各科室組織護理人員認真學習，並組織實施。
2、加強護理人員質量意識教育，強化護理人員質量意識、安全意識，加強自我質量監控，自覺把好質量關。
3、充分發揮各級護理質控組織作用，加強護理質控，各級護理質控組織定期進行質控，平時隨機抽查，嚴格把好質量關。
4、結合二級中西醫結合醫院評審標準與實施細則及優質護理服務示範工作活動，繼續落實責任制整體護理，優化護理服務流程，落實臨床基礎護理服務專案及工作流程，提供優質護理服務，保障護理安全。
5、結合臨床實際情況，進一步完善各級護理人員考評標準，制定護理質量控制方案。
㈡加強護理質量管理，加大護理質量檢查力度
1、繼續實行護理部、科室二級質量管理網路監控，確保護理質量持續改進。
2、充分發揮各級護理質控組織作用，做好環節質量和終未質量監控，規範各環節的管理，及時發現問題，及時改進，確保護理質量。
3、採取正常檢查，夜查房，隨機檢查，定期檢查，交叉檢查等各種檢查方式，進行護理質控，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，複查整改效果，促進護理質量持續改進。
4、彙總質控檢查結果，做好每月小結，每季分析工作。
5、每季召開護理質量管理委員會會議，對護理存在問題進行討論分析，提出整改措施，複查整改效果，達到質控成效。
㈢加強護理安全管理，確保患者安全
1、加強護理風險管理，完善壓瘡管理規範和流程，實施危險因素的評估、防範和監控。
2、加強危重病人的管理，落實護理安全措施，執行護理常規及護理技術操作規程，防範護理不良事件發生。
3、加強重點環節，重點人群，重點時段護理質量、監控，規範**執業行為，依法執業，嚴防醫療護理糾紛發生。
㈣強化護理核心制度的落實
嚴格執行護理核心制度，各項護理核心制度落實到位。
㈤增強法律意識，嚴格執行護理檔案書寫規範
根據醫院及各科室實際情況，制訂**式護理記錄單，簡化護理文書書寫，實行電子醫囑、電子體溫單，規範化書寫護理文書，防範護理糾紛發生。
護理部二0一三年一月十五日
護理質量管理與持續改
6.護理部及各護理單元要針對護理工作潛在不安全因素制定風險管理預案。如 輸液或輸血不良反映的應急預案 靜脈輸液滲漏預防和處理預案 的緊急處理預案 藥物引起過敏性休克的風險預案 住院患者發生誤吸時的風險預案等。7.護理工作要體現人性化服務，以病人的護理需求和醫囑為基礎，在提供護理服務前必須明確告知病人...
2023年護理質量管理與持續改進計畫
4 彙總質控檢查結果，做好每月小結，每季分析工作。5 每季召開護理質量管理小組會會議，對護理存在問題進行討論分析，提出整改措施，複查整改效果，達到質控成效。加強護理安全管理，確保患者安全 1 加強護理風險管理，完善壓瘡管理規範和流程，實施危險因素的評估 防範和監控。2 加強危重病人的管理，落實護理安...
2023年護理質量管理與持續改進方案
護理質量管理是護理管理的核心，護理質量的優劣直接影響疾病的 效果，甚至關係到病人的生命安危，並影響醫院的總體醫療質量。為了加強醫院護理管理，規範護理服務行為，提高護理質量，為患者提供優護理服務，保障病人安全，提高患者滿意度，順利通過 綜合醫院的評審，特制訂本方案。護理質量管理的原則 患者第一 預防為...