摘要目的**妊娠合併甲狀腺疾病的臨床護理方法及效果。方法選取2023年2月-9月，我院收治的妊娠合併甲狀腺疾病患者16例，針對16例患者的臨床護理資料回顧分析。結果對比分析護理前後患者的心率變化，護理前20例患者心率測量均》140次/分，經護理後患者心率均維持在90次/分。
護理後明顯低於護理前，p<0.05，差異有統計學意義。 結論有效的護理對減少妊娠合併甲狀腺疾病患者的臨床症狀有顯著療效，臨床護理對恢復妊娠合併甲狀腺疾病的代謝有重要意義。
關鍵詞妊娠；甲狀腺；護理
甲狀腺功能亢進症簡稱甲亢，是指由甲狀腺腺體產生過多甲狀腺激素而引起的一組臨床症候群。90%妊娠期甲亢患者為gr**es病。2023年2月-9月，我院收治的妊娠合併甲狀腺疾病患者16例，針對16例患者的臨床護理資料回顧分析，先將臨床資料總結如下。
1臨床資料
1.1一般資料 2023年2月-9月，我院收治的妊娠合併甲狀腺疾病患者16例，患者年齡27-36歲，平均年齡30歲，患者臨床表現，心悸，心率超過140次/分，飲食增加而孕婦體重孕週期不規則增加，脈壓》50mmhg，怕熱多汗，**潮紅，皮溫增高，突眼，手震顫，腹瀉，甲狀腺增大。
1.2統計分析利用spss19.0軟體處理臨床資料，計量資料採用t檢驗，結果顯示p<0.05，表示差異有統計意義，臨床有效果。
2結果對比分析護理前後患者的心率變化，護理前20例患者心率測量均》140次/分，經護理後患者心率均維持在90次/分。護理後明顯低於護理前，p<0.05，差異有統計學意義。
3護理措施
3.1妊娠期護理甲亢病情穩定的已懷孕婦女，應加強孕期監護，與內分泌科醫生協同管理，服用無致畸危險、通過胎盤量少的抗甲狀腺藥物，並及時調整藥物用量，以減少胎兒甲減的危險。定期檢查孕婦血壓、體重、宮高、腹圍的變化，每1～2個月進行一次b超檢查，觀察胎兒的生長發育和甲狀腺大小、骨骼及胎兒體重。
定期檢查孕婦甲狀腺功能，監測胎盤功能等 。
3.2心理護理：穩定孕婦情緒，注意休息，避免體力勞動，減輕孕婦焦慮、恐懼的心理，減輕疼痛。盡量配合醫生**，避免感染、精神刺激和情緒波動，以防甲亢危象的發生。
3.3監護護理：孕婦體位主要有以左側臥位為宜，指導患者正確的方法自計胎動，預防胎兒死於宮腔內。
密切注意孕育先兆早產的發生，如有徵象或異常及時就診。妊娠晚期37～38周人院，注意防治胎兒宮內窘迫，每週進行胎心監護，孕婦檢查心電圖，了解是否有心臟損害。
3.4藥物護理：一般情況下，如果母親ft4水平增高2.
5倍以上，則應考慮**。由於胎兒甲狀腺能濃集碘，破壞正在發育階段的胎兒甲狀腺，故妊娠期禁用放射性碘**。ptu是孕期甲亢**的首選用藥。
ptu與蛋白親和力較高，可以減少藥物向胎兒體內轉運，阻斷t4向t3轉換，能快速緩解症狀[1] 。ptu的初始用量為每8小時100mg，用藥期間每2周檢查一次ft4，當ft4水平開始下降時，應將劑量減半，以後每2～4周按此方法減一次，控制ft4水平穩定在正常範圍的上1/3。多數孕婦在孕晚期僅需小劑量的 p t u ， 也有的到 3 2 ～ 3 6 周就可以停藥 ， 如果甲亢** ， 又可以重新開始用藥 。
經用 p t u ** f t 4 沒有變化時 ， 則應加量 ， 最大劑量為 6 0 0 m g / d ， 如果仍沒有效果 ， 則考慮藥物耐受 ， **失敗 。用藥期間密切觀察病情的變化 ， 如脈搏 、 脈壓 、 震顫 、 食慾及精神改變等 。 注意藥物的不良反應 ， 如藥疹 、 瘙癢 、 藥熱 、 粒細胞減少 、 肝功能異常等 [2] 。
3.5分娩期甲亢孕婦一般宮縮較強，胎兒偏小，產程較短，故盡量爭取經**分娩，病情重者或有產科指徵者可考慮剖宮產。注意預防甲狀腺危象。
臨產後應用抗生素預防感染 。 第一產程 ， 注意心理護理 ， 減輕孕婦焦慮 、 恐懼的心理 ， 減輕疼痛 。 吸氧 ， 注意補充能量 ， 鼓勵進食 ， 適當輸液。
每2～4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，注意胎心監護。第二產程盡量縮短 ， 防止孕婦過度疲勞 ， 必要時行會陰側切 、 胎頭吸引或產鉗助產 [3] 。
3.6產褥期注意檢查新生兒甲狀腺大小，有無雜音，是否有甲亢或甲減的症狀和體徵。產後母親甲亢有加重的可能；另外在妊娠早期**過的妊娠合併甲亢患者，產後**率高於75%，因此產褥期應嚴密觀察病情變化，指導產婦注意休息，防止感染，繼續用藥**，產後1個月複查甲狀腺功能。
由於產後服ptu者乳汁含量少，故可以哺乳；但服甲巰咪唑（mmi）和用放射性碘製劑者，應停止哺乳[4] 。
4討論通過本文護理研究顯示，護理前後患者的心率變化，護理前20例患者心率測量均》140次/分，經護理後患者心率均維持在90次/分。護理後明顯低於護理前，p<0.05，差異有統計學意義。
有效的護理能夠減緩甲狀腺功能亢進的臨床表現，患者體溫高降至正常值，心率恢復至90次/分左右， 針對性護理措施能夠控制甲亢的發展，使孕婦安全通過妊娠和分娩。護理對減少妊娠合併甲狀腺疾病患者的臨床症狀有顯著療效，臨床護理對恢復妊娠合併甲狀腺疾病的代謝有重要意義。
參考文獻
[1] 劉惠桃，黃豔萍，盧海英 .妊娠中、晚期婦女甲狀腺功能減退症的發生與護理 . 齊齊哈爾醫學院學報. 2010，31（09）： 1484-1485.
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[3] 趙偉，付海濤，於秀娟，王鳳雲 .妊娠合併甲狀腺功能亢進症的護理. 中外健康文摘. 2013，05： 320-321.
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