一、協助患者進食、水中易出現的問題
1、飲水嗆咳
防範措施：
⑴喂水時注意速度不可過快且每次少量喂水。
⑵喂水時注意觀察患者的反應，發現嗆咳立即將頭偏向一側，以免誤入呼吸道。
⑶對於頻繁發生嗆咳的患者，**應提示醫生留置胃管。
2、吞嚥困難
防範措施：
⑴餵食速度宜慢且量少，確認病人已吞嚥再繼續。
⑵給予患者便於吞嚥的食物。
⑶嗜睡的患者餵食時必須把病人完全叫醒，餵食後確認口中無食物方可離開。
進食時注意與患者溝通並密切觀察患者反應，如發生吞嚥困難，應立即停止進食並取出口中食物，將頭偏向一側。
二、吸氧中易出現的問題
1、氣壓傷
防範措施：
⑴先調節好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。
⑵改變氧流量時先將導管撤出，待調節好後再插入導管。
2、氧中毒
防範措施：
⑴根據醫囑正確調節氧流量。
⑵高流量吸氧時應注意吸入時間不宜過長。
⑶定期檢查氧流量表是否準確。
3、管道脫落
防範措施：
⑴使用雙腔吸氧管，以便於固定。
⑵經常巡視吸氧患者，發現管道脫落及時插好、固定。
清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。
三、肌肉注射易出現的問題
1、注射部位不當
防範措施：
⑴協助病人取正確體位。
⑵準確選擇注射部位。
⑶對於體型消瘦的病人進針不宜過深。
⑷小兒應選擇臀小肌注射。
2、注射部位出血
防範措施：
⑴注射時應避開大血管。
⑵推注藥液前抽吸有無回血。
⑶注射後按壓注射部位時間不可過短。
⑷凝血功能差者按壓時間應延長。
3、注射部位硬結
防範措施：
⑴注射時要避開原有硬結。
⑵如需長期注射時要多部位交替注射。
⑶特殊藥物要深部注射，如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等。
⑷每次注射前檢查注射部位情況，如有異常及時處理。
⑸每日熱敷注射部位。
4、注射部位感染
防範措施：
⑴注射時嚴格執行無菌技術操作規程。
⑵不易吸收的藥物應深部注射，防止吸收不良引起感染。
⑶每日熱敷過程中需保持清潔。
四、靜脈輸液易出現的問題
1、液體配錯
臨床上易混淆的藥物及液體，如糖鹽易混，氯化鉀與碳酸氫鈉易混，硫酸鎂與濃氯化鈉易混，氯化鉀與氯化鈉易混。
防範措施：
⑴堅持三班查對制度，即**班擺藥，夜班查對，**班再核對。
⑵配液要仔細核對藥物和液體名稱及劑量，避免主觀憑印象操作。
⑶輸液及換液前再仔細進行核對。
2、漏輸
防範措施：
⑴認真做好三查七對。
⑵**室液體擺放要井然有序、一目了然。
⑶嚴格執行交**制度。
3、輸液反應
防範措施：
⑴嚴格執行無菌技術操作規程。
⑵配液前檢查藥品及液體有無過期，液體有無混濁及沉澱。瓶身有無裂痕及瓶口有無鬆動。
⑶**班嚴格消毒輸液用具，定期更換。
⑷嚴格控制配液時間（現用現配）。
⑸連續性輸液超過24小時必須更換輸液管路。
⑹引液用的輸液管不能長時間放置。
⑺掌握藥物配伍禁忌。
⑻如出現輸液反應立即更換液體及輸液管路並保留所用藥物，以備送檢。
4、靜脈炎
防範措施：
⑴了解藥物對靜脈的刺激程度，刺激性強的藥物，如：果糖、氯化鉀、多巴胺、阿拉明、前列腺素e1等藥物，可採取減慢滴速，熱敷等方法。
⑵了解患者是否患過靜脈炎，有無糖尿病病史等。
⑶嚴格消毒，連續輸液超過24小時必須更換輸液管路。
⑷注意觀察穿刺點有無靜脈走行發紅的跡象，如有異常及時更換輸液部位。
5、液體外滲
防範措施：
⑴加強巡視，及時發現。
⑵頭皮針、套管針、中心靜脈導管應牢固固定。
⑶對血管脆性大的更應加強固定。
⑷對**彈性差或有水腫的病人應與對側肢體對比，如有變粗及時更換穿刺部位。
6、液體外滲引起組織壞死
防範措施：
⑴能引起組織壞死的藥物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等，選用較粗靜脈輸注，待穿刺成功，確認針頭在血管內，方可給藥。
⑵加強巡視，經常檢查穿刺區域性有無**發白、腫脹等。
⑶一旦液體輸到皮下，及時對症處理。
7、輸液速度調節不當
防範措施：
⑴穿刺成功後根據輸入藥物性質及病人的年齡、病情、心功能情況調節好輸液速度。
⑵更換液體時要注意調整滴速。
⑶藥物入壺時一般將滴速調快，入壺後應注意將滴速調至要求範圍。
⑷加強巡視，囑病人不要自己調整滴速。
8、輸（換）錯液
防範措施：
⑴認真掌握自己所管病人的**內容，做到心中有數。
⑵嚴格執行三查七對制度。
⑶輸（換）液前要主動向病人進行宣教。
⑷病人對液體提出疑問時應仔細核對，認真解答。
9、靜脈空氣栓塞
防範措施：
⑴輸液前認真檢查輸液管是否排氣成功，管內有無氣泡。
⑵加強巡視，防止液體輸空。
⑶換液時如液體輸至茂菲氏滴管下方，一定要重新排氣，防止只看上方，忽略下方。
⑷使用三通時要連線緊密。
⑸留置中心靜脈導管的病人，更換管路時要注意防止空氣進入。
⑹輸液過程中，由靜脈推注藥物時，應先回抽再注藥，防止空氣進入血管。
⑺病人活動時，囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒置。
10、輸液管堵塞
防範措施：
⑴加強巡視，防止輸液管受壓打折引起液體不滴。
⑵杜絕液體輸空而不及時換液血凝塊堵塞針頭。
⑶一旦堵管應拔出針頭更換輸液部位，不得擠捏輸液管，防止血凝塊脫落引起嚴重後果。
11、靜脈選擇不當
防範措施：
⑴為長期輸液病人穿刺應注意合理選擇靜脈，遵循由遠端至近端的原則。
⑵輸入刺激性藥物時應選擇較粗靜脈。
⑶輸入靜脈高營養液時，應選擇中心靜脈。
⑷乳腺癌**術後禁用患肢輸液，防止回流不暢引起水腫。
使用三通易出現的問題
12、三通脫落出血
防範措施：
⑴使用三通應妥善固定，最好三通底下墊無菌紗布，然後將三通用膠布固定在頭皮針附近，固定要牢固。
⑵對兒童、老年人、煩躁及情緒不穩定病人要加強巡視，必要時用約束帶固定。
13、三通開關調節錯誤
防範措施：
⑴使用時看清三通上的指示箭頭，防止旋錯方向。
⑵輸/換液及靜推時關閉的三通要注意及時開啟。
14、三通連線時排氣不充分
防範措施：
⑴連線三通時排放液體要充分，使液體充滿三通。
⑵有氣體時用注射器回抽。
⑶要先將三通連線於輸液器上再進行穿刺。
15、入壺錯誤
防範措施：
⑴嚴格執行三查七對制度。
⑵嚴格無菌操作，防止發生靜脈炎。
⑶注意藥物配伍禁忌。
⑷某些藥物入壺前應檢查皮試結果，防止過敏反應的發生。
五、靜脈注射易出現的問題
1、靜推速度不準確
防範措施：
⑴嚴格按醫囑速度推注。
⑵嚴密觀察病人反應，如有變化及時停止推注藥物並通知醫生。
2、藥液外滲
防範措施：
⑴選擇粗直、彈性好的血管推注。
⑵推前先回抽，確認在血管內再推注。
⑶推注過程中隨時檢查有無回血。
六、採血易出現的問題
1、標本不合格
防範措施：
⑴嚴格執行三查七對制度。
⑵抽血前核對化驗單內容：如姓名、床號、檢驗專案等。
⑶抽血量要準確，防止標本血量不夠，而貽誤病人的結果回報。
⑷特殊抽血檢查要掌握注意事項，並做好患者的宣教工作。
2、標本丟失
防範措施：
⑴抽血後，標本要及時送檢。
⑵有特殊情況須延緩送檢的，儲存好標本並書面**。
⑶標本放置位置要固定，防止亂放而丟失。
⑷標本不離化驗單，或標本本身要註明床號、姓名、專案等內容，防止標本不明而丟失。
⑸對於不明標本要問清楚再處理，勿隨便丟棄。
⑹及時查詢化驗結果，防止化驗室丟失。
七、輸血易出現的問題
1、輸血反應
防範措施：
⑴嚴格執行輸血三查十對制度。
⑵輸血前要檢查血液製品有無過期，有無絮狀物或漂浮物等。
⑶血袋應先在室溫中放置一段時間再輸入，大量快速輸血需加溫時應遵照醫生指示，注意溫度不可過高。
⑷輸血時及輸血後嚴密觀察病人病情。
⑸如連續輸入兩個供血者的血液，中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應。
⑹輸血完畢保留血袋24小時，然後送至血庫以備必要時送檢。
2、輸錯血
防範措施：
⑴化驗受血者血型及交叉配血時，嚴格核對患者姓名、床號、化驗單，杜絕差錯發生。
⑵嚴格執行三查十對制度，輸血前核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血袋編號、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。
⑶輸血時需雙人核對、操作並簽名。
八、留置中心靜脈導管中易出現的問題
1、出血或血腫
防範措施：
⑴對於剛做完中心靜脈插管的病人應注意觀察穿刺點處有無出血、滲血、血腫等。
⑵輸液過程中加強巡視，防止因病人活動後脫管引起出血。
⑶每次更換液體或封管時應先將管夾好，以免造成出血和堵管。
2、脫管
防範措施：
⑴各種管路要連線牢固、妥善固定並嚴格交**。
⑵加強巡視。
⑶輸液瓶掛置不宜過高，應當有一段液管與病人身體平行放置，以防翻身時造成脫管。
3、感染
防範措施：
⑴嚴格執行無菌操作規程，輸液管、三通每日更換。
⑵嚴格遵守導管留置時間，不可擅自延長。
⑶每班必須定時消毒穿刺處並更換無菌敷料，如有汙染及時更換。
⑷換藥時觀察區域性有無紅腫及分泌物，並詢問患者有無疼痛感。
⑸發現穿刺點紅腫應立即拔除導管。
4、栓塞
防範措施：
⑴靜脈輸液時排盡輸液管內空氣，三通與輸液器及導管之間連線要緊密，防止脫管。
⑵輸液過程中加強巡視，防止液體輸空，形成栓塞。
⑶調節好三通開關，尤其是在測中心靜脈壓後，防止空氣進入造成空氣栓塞。
⑷如發生堵管不得擠捏輸液管或用注射器將凝血塊推進血管內，可用肝素液緩慢沖洗，如無效應停止沖洗，以免形成血栓。
⑸封管後再次輸液時，要回抽並將血棄去，以免形成血栓。
九、使用微量幫浦易發生的問題
1、首次劑量錯誤（如：0.6ml調成6ml）
防範措施：
⑴了解所用藥物的藥理作用（如：公升壓或降壓）。
科護理安全隱患和防範措施
隨著醫學模式的發展和先進技術的湧現，各手術學科專業化程度的提高對手術室護理質量提出了高效 高質 高水平的要求。而手術室是乙個較為特殊的職能部門，是為患者通過外科手術途徑解除病痛的場所。因此，確保手術室護理安全是提高護理質量的關鍵。但是，手術室護理還存在著許多安全隱患，有可能造成病人死亡 殘廢 組織器...
婦產科護理安全隱患及防範措施
二 防範措施 1 加強責任心，定期進行安全教育 對責任心不強造成差錯的 給予教育，在日常工作中追蹤監督。嚴格執行醫囑，保證用藥的安全性，按時巡視病房，及時發現病情變化，並做出正確的 及護理。特別是新生兒的觀察更應及時細緻。各種儀器在使用過程中，應認真觀察，保證儀器功能的正常發揮。每月對護理不良反應進...
急診科護理安全隱患防範措施
護理安全是指在護理實施的全過程中，患者不發生法律和法規規章制度允許範圍以外的心理 機體結構或功能上的損害 障礙 缺陷或死亡。隨著患者法律意識 維權觀念不斷增強，對醫療需求越來越高。醫療護理是高風險的行業，這就要求護理人員在平時的工作中增強法律意識，嚴格執行各項規章制度，規範護理行為。加強安全管理，提...