尿液生成和標本採集及處理
1尿是血液流經腎臟時，經腎小球的濾過，腎小管和腎集合管的重吸收與分泌後生成，再流經輸尿管，在膀胱內暫時貯存，最終排出體外
2腎單位是腎臟生成尿的基本功能單位，由腎小體和腎小管組成
3腎小球濾過膜的毛細血管內皮細胞間縫隙為直徑50~100nm,是阻止血細胞通過的屏障，稱為細胞屏障
4正常情況下，腎小球濾過膜只允許相對分子質量小於1.5萬的小分子物質自由通過，而相對分子質量大於7萬的物質幾乎不能通過
5電荷屏障指腎小球濾過膜的內皮細胞層與上皮細胞層帶負電荷的結構，可阻止那些帶負電荷較多的大分子物質濾過
6原尿除了無血細胞及含極少蛋白質外，其他物質如葡萄糖，氯化物，無機磷酸鹽，尿素，肌酐和尿酸等的濃度，以及滲透壓及酸鹼度幾乎與血漿相同
7在近曲小管，肌酐幾乎不被重吸收而隨尿排出體外
8尿檢驗是臨床上最常用的重要檢測專案之一，主要用於：泌尿系統疾病診斷和**監測，其他系統疾病診斷，安全用藥監測，職業病輔助診斷，健康狀況評估
9尿標本容器一般應能容納50ml以上尿的容積
10首次晨尿標本較為濃縮，可用於腎臟濃縮能力評價
11晨尿的特點是偏酸性，有形成分濃度較高
12患者，女性，23歲，停經40d就診，考慮為妊娠，hcg檢查的最佳標本是晨尿
13 3h尿多用於檢查尿有形成分，如1h尿排洩率檢查等
14餐後尿通常收集午餐後至下午2時的尿，這種尿標本有利於檢出病理性糖尿，蛋白尿或尿膽原
15收集中段尿時，留尿前先清洗**，在不間斷排尿過程中，棄去前後時段尿，以無菌容器只接留中間時段的尿
16尿標本採集後，一般應在2h內及時送檢，最好在30min內完成檢驗，若不能及時檢查，多儲存在2~8攝氏度冰箱內，或儲存於冰浴箱內
17甲醛對尿細胞，管型等有形成分的形態結構有較好的固定作用
18常用於尿糖，尿蛋白等化學成分定性或定量檢查的防腐劑是甲苯
19最適合於尿濃縮結核桿菌檢查的防腐劑是麝香草酚
20腎上腺素，兒茶酚胺，鈣離子等物質測定時，尿標本防腐應選用濃鹽酸
21用於尿沉澱物的固定和防腐的防腐劑是戊二醛
22冷藏儲存尿液的時間不應超過6h
尿理學檢驗
1尿量，一般指24h內排出體外的尿總量，有時也指每小時排出的尿量，尿量的多少主要取決於腎臟生成尿的能力，腎臟的濃縮與稀釋功能
2正常成年人24h排尿量為1000~2000ml
3 24h總尿量超過2500ml者為多尿
4糖尿病引起的多尿，主要機制是滲透性利尿所致，患者尿比密，尿滲透壓均增高
5腎性多尿常具有晝夜尿量的比例失常，夜尿量增多的特點
6少尿是指24h尿量少於400ml，或每小時尿量持續小於17ml（兒童小於0.8ml/kg）
7腎前性少尿是由於各種原因造成腎血流量不足，腎小球濾過率減低所致
8腎後性少尿是由於各種原因所致尿路梗阻所引起
9腎性少尿是由於腎實質病變導致腎小球和腎小管功能損害所致
10尿量小於100ml/24h或小於17ml/h稱為無尿
11通過肉眼觀察判斷尿外觀，透明度可分為清晰透明，輕度混濁，混濁，明顯混濁
12尿液長期放置導致混濁的原因為細菌生長
13生理情況下影響尿顏色的主要是尿色素，尿膽原，尿膽素
14當每公升尿含血量達到或者超過1.0ml時，尿呈淡紅色，洗肉水樣，霧狀或雲霧狀，混濁外觀，稱為肉眼血尿
15鏡下血尿是指尿經離心沉澱鏡檢時發現紅細胞數》3/hp
16引起血尿最常見的原因是泌尿生殖系統疾病
17某男性患者做尿三杯試驗，3杯均為血尿，則其出血部位最可能是腎臟或者輸尿管
18某心肌梗死患者，排出尿液為粉紅色，經離心後上清仍為紅色，尿隱血試驗陽性，鏡下無紅細胞，能溶於80%的飽和硫酸銨，該尿液最可能為肌紅蛋白尿
19血尿和肌紅蛋白尿溶解性的區別是mb能溶於80%飽和度的硫酸銨溶液中，而hb則不能
20外觀尿液深黃，**後產生的泡沫亦呈黃色的是膽紅素尿
21乳糜液或淋巴液進入尿中，尿呈乳白色混濁稱乳糜尿
22乳糜尿多為絲蟲病所致，少數為腹膜結核，腫瘤，胸腹部創傷或手術，先天性淋巴管畸形及腎病綜合症等
23磷酸鹽，碳酸鹽可使尿呈淡灰色，白色混濁
24結晶尿標本經加熱後混濁可消失
25患者，男性，46歲，因尿液混濁就診，實驗室檢查，尿液外觀混濁，淡黃色，鏡檢有大量結晶，無紅細胞和白細胞，尿液加熱後不變清，而加酸後變清且有氣泡，其最可能的結晶是碳酸鹽結晶
26不受高濃度葡萄糖，蛋白質或放射造影影響的尿比密測定方法是化學試帶法
27具有易於標準化，標本用量少等優點，且被美國臨床檢驗標準委員會（nccls）和中國臨床檢驗標準委員會（cccls）建議作為尿比密測定參考方法的是折射計法
28晨尿或通常飲食條件下尿比密的參考值為1.015~1.025
29低比密尿或低張尿是指尿比密常<1.015，尿崩症患者尿比密<1.003
30尿滲透量反映溶解在尿中具有滲透作用的溶質顆粒（分子或離子等）數量的一種指標，是表示腎臟排洩到尿中所有溶質顆粒的總數量
31尿液滲透量主要與尿液中溶質顆粒數量，電荷有關
32評價腎臟濃縮功能較為理想的指標是尿滲量
33尿滲量的參考值為600~1000mmol/l
34尿滲量減低時，見於腎小球腎炎伴有腎小管和腎間質病變
35當尿滲量顯著減低時，見於慢性腎盂腎炎，多囊腎等，慢性間質性腎病患者，尿滲量/血漿滲量比可明顯減低
36新鮮排出的尿有氮臭味，可見於慢性膀胱炎，慢性尿瀦留等
37泌尿系統感染或晚期膀胱癌患者尿液氣味為腐臭味
38糖尿病酮症酸中毒患者尿液氣味為爛蘋果味
39有機磷中毒患者尿液氣味為大蒜臭味
尿有形成分檢驗
1在尿沉渣顯微鏡檢查法中，直接鏡檢法操作簡便，但陽性率低，重複性差，易漏診。僅適用於急診有明顯混濁血尿，膿尿的檢查
2尿沉渣顯微鏡檢查染色方法中，sm染色法為常用的染色方法，能辨別管型，尤其是透明管型及各種形態的紅細胞，上皮細胞，並能區別存活及死亡的中性粒細胞和檢出閃光細胞
3尿沉渣顯微鏡檢查染色方法中，巴氏染色法能觀察有形成分的微細結構，對泌尿道腫瘤細胞和腎移植排異反應具有診斷意義
4尿沉渣顯微鏡檢查染色方法中，酸性磷酸酶染色法可區分透明管型與顆粒管型
5在尿沉渣顯微鏡檢查法中，偏振光顯微鏡檢查可識別脂肪管型中的脂肪成分，鑑別和確認尿沉渣中各種結晶
6高滲尿液中紅細胞的形態為皺縮，體積變小，呈星形或桑葚狀。低滲尿液中紅細胞的形態為膨脹，體積變大，不定形，無色
7低滲尿中管型易崩裂
8酸性尿中紅細胞的形態為體積縮小，可存在一定時間
9尿沉渣鏡檢，檢查細胞應觀察10個高倍視野，檢查管型應觀察20個低倍視野，分別記錄每個視野的細胞核管型數，計算平均值報告
10尿紅細胞形態與尿酸鹼度，滲透量有密切關係，因此，必須注意鑑別
11尿中未經染色的正常紅細胞形狀為雙凹圓盤狀，淺黃色，直徑大約8um
12高滲尿中多見的異形紅細胞是皺縮紅細胞，低滲尿中多見的異形紅細胞是影細胞
13紅細胞形態學變化的機制可能是由於紅細胞通過有病理改變的腎小球基底膜時，受到擠壓損傷，尿酸鹼度和滲透壓的影響
14離心鏡檢法尿沉渣檢查，正常情況下紅細胞可見的數量是0~3/hp
15腎源性血尿見於急性或慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，紅斑狼瘡性腎炎，腎病綜合症
16尿液**現閃光細胞主要見於急性腎盂腎炎，在低滲尿條件下，可見到中性粒細胞質內顆粒呈布朗分子運動，高滲尿及酸性尿中白細胞常萎縮，直徑多為8~10um
17鏡下膿尿，是指尿白細胞》5/hp
18腎盂腎炎由細菌感染所致，尿細菌培養為陽性，有些腎盂腎炎首發症狀為血尿，或鏡下血尿，在急性期尿白細胞明顯增多，還可賤小圓上皮細胞，閃光細胞等，多數有白細胞管型
19尿白細胞增多常伴有膿尿，用尿三杯試驗可區分膿尿的部位，如膿尿出現於第三杯，提示為膀胱頸炎，膀胱三角區炎症
20女性**炎，宮頸炎和附件炎患者的尿液可出現的細胞是大量白細胞，伴有大量鱗狀上皮細胞
21腎移植後排異反應患者的尿中可出現的細胞是大量淋巴細胞及單核細胞
22尿液中的腎小管上皮細胞的胞質中科有小空泡，分布不規則，有時可見數量不等的含鐵血黃素顆粒或脂肪小滴，此時，又稱復粒細胞
23尿液中的尾形上皮細胞多來自於腎盂，為中層移形上皮細胞，體積大小不一
24尿液中的小圓上皮細胞為底層移形上皮細胞，形態較圓，較腎小管上皮細胞略大，但細胞核較小
25正常情況下，尿液上皮細胞中最大的是鱗狀上皮細胞
26尿**現大量移形上皮細胞時，提示有相應部位的炎症或壞死性病變
27正常尿中，一般無柱狀上皮細胞，如出現較多，提示慢性尿道炎，慢性腺性膀胱炎的可能
28一般認為，多核細胞**於尿道移形上皮細胞。正常尿中無此細胞，多見於麻疹，水痘，腮腺炎，流行性出血熱等病毒感染
29尿沉渣鏡檢時，鱗狀上皮細胞參考範圍是少見
30尿管型中呈規則圓柱體狀，但大小，長短很不一致的管型是透明管型
31正常人劇烈運動後，尿液中可出現透明管型
32提示腎小球疾病的腎單位內有出血的管型是紅細胞管型
33腎小管病變時出現神上皮細胞管型
34腎小管上皮細胞脂肪變性後形成的管型是脂肪管型
35寬大管型又稱為腎衰管型
36提示慢性腎炎晚期尿毒症預後不良的管型是寬大管型
37膽紅素管型見於嚴重阻塞性黃疸患者
38尿液中最多見的生理結晶是草酸鈣結晶
第二部分基礎知識
第一章勞動經濟學 第一節勞動經濟學的研究物件和研究方法 一 勞動資源的稀缺性 勞動資源稀缺性具有如下屬性 1 相對的稀缺 相對於個人的無限需要而言 2 絕對的稀缺 存在於社會歷史的各個階段 3 本質的稀缺 支付能力與支付手段的稀缺 二 效用最大化 在現代市場經濟中，是企業和個人。個人追求的目標是效用...
ps第二部分
第二部分 操作題 共80分 一 文字的製作 放射字 火焰字 泡泡字 木紋字 立體字 霓虹燈字就是大概平時學的那些文字製作了，有可能的話，都學會。有下劃線的是最重要的，下面都是一樣 二 效果製作 無中生有的作圖 閃電效果 下雨效果 星空效果 環環相扣效果 我同學有個就要求做乙個 奧運五環 的標誌 三 ...
hadoop第二部分
hadoop第二部分課程筆記 1.hadoop提供的配置檔案 a 提供hadoop的預設配置引數,在使用者不改變的情況下,hadoop按照上述的配置資訊執行系統 b 放置在 hadoop home etc hadoop位置 需要hadoop程式設計師根據所處理的需求進行修改,修改的就是中預設內容.c...