生薑瀉心湯證
原文：傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，幹噯食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。
生薑瀉心湯方
生薑四兩（切），甘草三兩（炙），人參三兩，乾薑一兩，黃芩三兩，半夏半公升（洗），黃連一兩，大棗十二枚。
上八味，以水一斗，煮取六公升，去滓，再煎取三公升，溫服一公升，日三服。附子瀉心湯，本雲加附子。半夏瀉心湯、甘草瀉心湯，同體別名耳。
生薑瀉心湯，本雲理中人參黃芩湯，去桂枝、術，加黃連並瀉肝法。
原文解析：本條論胃虛水飲食滯致痞的證治。傷寒汗出解後，說明表證已解，但「胃中不和」，其原因或因汗不得法，損傷脾胃之氣，或因其人素日脾胃氣弱，以致邪氣乘機內陷，寒熱錯雜互阻於中焦，使脾胃公升降失常，氣機痞塞所致。
一般而言，心下痞當按之柔軟，此言「心下痞硬」，是謂按之腹肌有緊張感，乃邪氣阻結較重，屬氣機痞塞較甚。然雖痞硬，卻按之不痛，故仍屬痞證而非結胸之證。脾虛不運，胃氣上逆，故幹噯食臭；水氣流於脅下，或走於腸間，則腸鳴下利。
治以生薑瀉心湯和胃降逆，散水消痞。
辨證要點：生薑瀉心湯證的症候表現與半夏瀉心湯證大同小異。其辨證要點是心下痞硬，按之不痛，乾嘔，噯氣帶有食臭味，腸鳴，瀉利，舌淡苔白或黃，多滑膩，脈弦滑，關弱稍沉，或濡數。
病例：趙某，男，36歲。
患者噁心、嘔吐、上腹部脹滿劇痛6天，經多法**無效。問其病史，素體虛弱，有胃病史8年多。近日外感發燒，查體溫39°，服克感敏解熱鎮痛藥後，致使大汗淋漓，疲乏無力，時而煩躁，並出現腹痛腹脹，噁心，食入即吐。
給服解痙止痛西藥，反見病情加重，伴噯氣、泛酸，曾於四天前作上消化道鋇透檢查，診斷為胃扭轉。因患者不願手術，要求服中藥**。刻診：
面色淡白無華，精神萎靡不振，語聲低弱無力，上腹脹滿，臥較坐位舒服，舌質淡紅、苔白滑膩，脈濡細略數。
病症分析：素體虛弱，外感風寒，服解熱鎮痛藥，致大汗淋漓，損傷脾胃陽氣，脾虛故疲乏無力，面色淡白無華，精神萎靡不振，語聲低弱無力，因邪熱乘虛入裡形成寒熱錯雜，邪熱擾心故時而煩躁；脾胃虛弱，氣機阻滯於胃脘，則上腹脹滿，臥較坐位舒服；又因停食留飲，而腹痛腹滿、嘔噁、噯氣諸證迭現。
診斷：寒熱錯雜，水飲食滯痞（生薑瀉心湯證）
治法：和胃降逆，散水消痞
主方：生薑瀉心湯
生薑、黨參各15克半夏、黃芩各10克黃連、乾薑、甘草各10克大棗5枚水煎2次，早晚分服。
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