81．《傷寒論?太陽病證治》風濕兩條條文，和《金匱要略》中完全相同，為什麼《傷寒論》之去桂加白朮湯卻比《金匱要略》中之同一方，分量加大一倍呢?
答：《傷寒論》中之去桂加白朮湯，與《金匱要略?中風歷節病脈證並治》之近效方術附湯藥物完全相同，只是近效術附湯的藥物用量僅為去桂加白朮湯之半。
近效方術附湯，在《外台》第一卷的「論傷寒日數病源並方」中名附子白朮湯，與《外台》第十五卷風頭眩方之近效白朮附子湯少桂心，多薑棗。陸淵雷認為這是林億失檢，將近效方術附湯誤作去桂加白朮湯而附入《金匱》風濕中之故。
82. 少陰病提綱，為什麼沒有下利、厥冷等症狀？
答：下利清谷，四肢不溫等證，這不是少陰病所獨有，所以未列入提綱之內。只有「脈微細，但欲寐」，才真正反映出心腎陽哀。
如果有了這一特點，就是不出現下利清谷，也足以說明病已入少陰，所以少陰病提綱只此六字。
83．傷寒***是先解表後攻裡，而124條的蓄血證，為什麼表證仍在，就以抵當湯攻之?
答：一是因為「脈微而沉」不是脈浮，病邪已無向外之機，亦即「沉為在裡，不可發汗」之義。第二是因為抵當湯內全是血分藥，不入氣分，不至於使表邪繼續內陷。
三是因為其人發狂，病情已急不可待。但其所以敢於攻之的道理，主要是第
一、二兩條。
84．153條的太陽病汗下之後，形成發熱惡寒心下痞，表裡俱虛，陰陽氣並竭，復加燒針，因胸煩。在這種情況下，亦有治法否？
答：這屬於火逆證。118條云：
「火逆，下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。」就是說火逆證有因先下後燒針而致成者，由於下過之後，裡氣已較為虛寒，這時再加燒針，陽熱就不至於過亢，故可不發生驚狂。但下後傷陰，燒針又令火勝,卻能使水火不交出現煩躁，應以桂枝甘草龍骨牡蠣湯養心鎮靜之劑治之。
本條亦屬火逆壞證，主證為煩躁，其成因是下後復加燒針。與118條相合，所以桂枝甘草龍骨牡蠣湯正是對證方劑。
85．153條的火逆壞證，採用桂枝甘草龍骨牡蠣湯**，有把握否？
答：這要看火逆之後變證的輕重如何。論中6條溫病的證治中曾說道：
「若被火者，微發黃色，劇則如驚癇、時瘈瘲，若火薰之。」最後又說：「一逆尚引日，再逆促命期。
」 153條所說的「面色青黃」，是黃中帶黑，就是「若火薰之」的樣子，153條所說的「膚瞤」就是「如驚癇」，所說的「難治」和6條指出的「促命期」，都提示醫者，雖然有方，也不可麻痺大意。至於153條所說的「今色微黃，手足溫者易愈」和第6條「微發黃色」一樣，病情既已輕微，就不必多所顧慮了。
86．「四肢煩痛」，為什麼叫做太陰中風?怎樣**?
答：「煩痛」，是痛處兼有火露露，熱辣辣的一種感覺。在外感病**現煩痛，一般是挾溼的緣故。
如《金匱要略》就提到「溼家身煩痛」，「關節疼痛而煩，名曰濕痺。」如果煩痛再兼見脈浮、發熱或惡風等，便叫風濕。如174條的「身體痛煩，不能自轉側」，脈又「浮虛而澀」和175條「骨節疼領，掣痛」，又「惡風不欲去衣」，都叫風濕相搏，就是證明。
但是風濕相搏於太陽之膚表，是周身或周身關節疼煩，若周身不疼煩，僅僅是四肢疼煩，這就不得不撇開太陽而找到太陰。因為太陰行氣於四肢，其氣化又主溼，太陰之里溼由四肢與風邪相搏，就會出現四肢煩痛這一特殊症狀。
「四肢煩痛」，對比傷寒繫在太陰的手足自溫，屬於陽邪，故名太陰中風。
太陰中風的煩痛症狀雖然侷限在四肢，但其病理卻和身體疼煩一樣，都是風濕香搏，因此其脈象也同樣是浮虛而澀， 這可以從太陰中風欲愈的脈象推測出來。論中提到太陰中風的欲愈脈象是「陽微陰澀而長」，那麼未癒之時，陽脈不微，陰脈澀而不長，也正是浮虛而澀了。
因為浮則為風，澀側主溼，因此它的**原則應當是祛風、化濕、鎮痛。 「太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝揚」，再加入白朮附子扶陽化濕鎮痛，洽一身煩痛有效，治四肢煩痛也應當有效。
87．205條既然是陽明病，又心下硬滿，為什麼不可攻之？
答：「攻之」，是指用大承氣湯說的。硬滿在心下，不在腹部，是宿食在胃而未入大腸，尚未形成燥屎或硬便，若用大承氣場，為病輕藥重，故有「利遂不止者死」之戒。
雖然也能「利止者愈」，但此屬僥倖，只有體質壯實者才能這樣，其實不可取。
「不可攻之」，只是說禁用大承氣湯，並不禁用小承氣湯。因大承氣湯峻下為攻，小承氣湯和調胃承氣湯緩下為和。如251條就說：
「煩躁心下硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與微和之。」就是證明。
88．大青龍湯是不是表裡双解之劑?
答：由於麻黃桂枝能解表石膏能清裡，所以有的注家便把大青龍湯解釋為表裡以解之劑，其實這樣解釋並不恰當。因為凡需要表裡双解的，必須是表裡同病，如果只是表有病，或者只是裡有病，就不能用表裡双解之法。
大青龍湯的主證是脈浮緊、發熱惡寒、身疼痛，病位是在太陽之表，其所兼見之煩躁，也並非病位在裡，乃表邪鬱閉過重，陽欲作汗而不能，擾於胸中所致。要解除這樣的煩躁，關鍵不在於清裡，而仍在於發表，所以條文中說「不汗出而煩躁者大青龍湯發之。」
用發汗法解除表邪引起的內煩，論中並不少見。如「欲自解者，必當先煩」，「煩乃有汗而解」，「發汗已解,半日許復煩,可更發汗」等，都說明只要發汗，就可以除煩，不需要再加除煩的藥物。大青龍湯證的煩躁,病理和治法，也同樣如此，只不過表邪和內煩都比前更重些，所以發表藥也須要重些罷了。
不要把大青龍湯的藥物配伍看得機械呆板,本方中麻桂與石膏，並不是分道揚鑣，各行其是,而是取石膏配麻桂，變辛溫為辛涼，以更有利於發越鬱陽。
89．81條明確提出服梔子湯的禁例是「病人舊微溏者，不可與服之」，可是375條的「下利後更煩」，為什麼仍用梔子湯呢?
答：病人舊微搪，是指平素有虛寒性腹瀉證說的。梔子性味苦寒，虛寒證不宜服之。
而375條是否為虛寒性腹瀉呢?從」下利後更煩」的「更」字來看,是下利未止之時就有心煩一證,下列與心煩並見，肯定不是虛寒性下利，故不忌梔子。
90．張仲景在《傷寒論》中不止一次地提示我們，表證兼有裡實證的應當先汗後下，即使僅僅是面色緣緣正赤那樣輕微的外邪怫郁在表，也要先解之薰之，之後，才可攻裡。可是90又說：「本發汗而復下之，此為逆也。
若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之，為逆。若先下之，治不為逆。
」這又不強調先汗後下，豈不自相矛盾？
答：先汗後下，是在表邪入裡而表證未罷的情況下說的，根據《內經》「從外之內者，先治其外，後治其內」的原則，當然要先汗後下了。但是《內經》又說：
「從內之外而盛於外者，失調其內，後治其外。」這又提示我們：如果表證是從裡證發展而來，又當失攻裡，後發汗。
這兩段汗下的先後不同，似乎矛盾，但實質都是以原發病為本，繼發症狀為標，其汗下或先或後，都是治病必求於本的意思。所以，學習90條要重點領會「治病求本」這一主導思想。 「本發汗」、 「本先下之」兩個「本」字，不要輕易地忽略過去。
91. 你認為先下後汗是指病邪「從內之外而盛於外者」說的，但在《傷寒論》中最多見的是先汗後下證，而先下後汗證的條文並未見到，這是不是從理論上說，有可能由內之分，而從臨床來說，則不易見到這樣的病例？
答：從臨床來說，由內之外而盛於外者，確比由外之內而盛於內者為少見，但並非沒有。如吳又可在《瘟疫論》中說，「表裡俱病，內外壅閉，既不得汗，復不得下。
此不可汗，強求其汗，必不得汗，宜承氣湯先通其裡。裡邪先去，邪去則裡氣通，中氣方能達表，向者鬱於肌表之邪，乘勢盡發於肌表矣。」
我們且不引用後世的論述，就是在《傷寒論》中，先下後汗的情況也隱約存在於字裡行間。如93條：「太陽病，先下而不愈。
」本條標明是「太陽病」，卻首先用的是瀉下法，下後未出現變證，卻因里氣疏通，形成鬱冒。鬱冒是裡虛之人將要自汗的先兆，故得汗出而解。若不先瀉下，裡證仍實，想要鬱冒自汗而解，大概是不可能的。
這條先瀉下後汗解的機理，和前面吳又可這段話基本上是一致的。
92．你認為91條的精神是強調治病必求於本，但是過去的注家們都說本條是提示治病要先急後緩，就是說，表證急於裡證的，應當先汗後下，裡證急於表證的，又當先下後汗，這是示人以權宜之計，兼之本條中已有過「急當救裡」、「急當救表」之文，因此我們認為用先急後緩解釋本條，更為簡明易懂。你同意嗎?
答：這首先應把《傷寒論》中的所謂「急」論證一下。《傷寒論》中除了91條有「急當救裡」、「急當救表」之文以外，還有六急下、一急溫，除此之外，再無所謂急。
91條是下利清谷，身體疼痛，這是裡寒兼表，若不先溫其裡，徑攻其表，使里寒更甚，必汗出而脹滿。所以這兩個「急」字仍是先溫裡後解表的常規治法，並非權宜之計。至於六急下，乃是對比當下諸證中此為最急。
一急溫，也只是說，急溫比晚溫好，是預防為急。顯然都不是汗下兩法誰先誰後尚需選擇的意思。所以這些「急」，仍是常規**原則，而不是權宜之計。
對於本條的治則，不從標本上考慮，只以緩急來考慮，是似是而非的。
我們之所以說以緩急論本條似是而實非，是因為它沒有乙個明確的標準。譬如二陽並病，僅僅是面色緣緣正赤，這急不急?如果說這不算急，為什麼還要先解之薰之?
又如「汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也。」燥屎已經形成，又出現了諺語，這急不急？如果說譫語這樣的裡證，比儀僅殘留的汗出這樣的外證為急，那麼為什麼不立即攻下，還要等到「過經乃可下之」？
所以學習本條，還是以無可爭辯的標本作解釋為好。
93．研究和註解《傷寒論》的著作，在歷代有代表性者，有哪幾種?
答：本論在晉至隋唐時期，就我們現在所能見到的載有《傷寒論》內容的醫籍，有《脈經》、《千金冀方》及《外台秘要》等。這些書只是對本記原文作了輯錄，而無注釋。
至宋代研究本論者，逐漸地多起來，據現在可查的書目，約二十幾種，惜多亡佚，現存者，不過
七、八種而已，其中有的還是後人從他書所引者輯佚而成。這—時期，對本論的著述，有以下幾個特點：一是將本論的原文與方劑，分類編成歌訣，在歌訣中夾雜有論述，如許叔微的《註解傷寒論百證歌》、錢聞禮的《類證增註傷寒百問歌》等；二是對某些問題，各以類聚，以問答形式作專題討論，如許叔微的《傷寒九十論》(分別論述了傷寒七十三證候，桂枝湯用赤白芍，傷寒慎用圓子藥等二十二篇)，朱肱《南陽活人書?
傷寒百問》等；三是對本論未備之論、證、方，據《素問》、《難經》、《諸病源候論》、《千金》、《外台》及《太平聖惠方》等書以補入之；四是個別著作中還採錄了前人之論述，如郭雍之《傷寒補亡論》中即採錄了龐安時、朱肱、常器之等人之說。這些注家，在論述上各有側重，如朱肱認為治傷寒須先識經絡，對平脈辨證的重要性及各方主治病證等問題，作了一定的強調與歸納；韓袛和專門論述與分析本論的辨證用藥；龐安時強調傷寒各證的主要外因是冬令之寒毒，但決定是否發病的主因是患者正氣的強弱；許叔微則重視辨證，如雲：「傷寒治法，先要明表裡虛實，能明此四字，則仲景三百九十七法，可坐而定也。」
百問百查題
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