腦梗死（急性期）**臨床路徑（第一天）：
一、急性腦梗塞非溶栓**臨床路徑標準住院流程
（一）適用物件：第一診斷為第一診斷為腦梗死（icd10：i63.9）
（二）診斷依據。
根據《臨床診療指南-神經病學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）
1.臨床表現：急性起病，出現神經系統受損的局灶症狀和體徵者，伴或不伴頭暈頭痛、意識障礙等。
2.頭顱ct排除腫瘤腦內出血改變。
3.臨床排除糖尿病、中毒等全身性疾病或顱內炎症、變性疾病所致神經系統損害。
（三）選擇**方案的依據。
根據《臨床診療指南-神經病學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）
1.一般**：低鹽低脂飲食，維持生命體徵和內環境穩定，根據病情選擇運動處方。
2.調控血壓。
3.改善腦迴圈、腦保護、抗自由基、抗血小板、調節血脂，必要時抗凝**。
4.**高血壓、糖尿病、冠心病等原發病。
5.防治併發症。
6.根據病情需要決定是否吸氧。
7.早期****。
（四）臨床路徑標準住院日為8-21天。
（五）進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合腦梗死（icd10：i63.9）疾病編碼。
2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。
3.第一診斷不符合或患者及家人不配合而要求轉診者及溶栓**者不入本路徑。
（六）住院後檢查的專案。
1.必需檢查的專案：
（1）血常規、尿常規；
（2）肝腎功能、電解質、血糖、血脂、心肌酶譜、凝血功能、c-pr；
（3）頭顱ct 、胸片、心電圖。
2.根據具體情況可選擇的檢查專案：頭顱mri，mra或dsa。
（七）選擇**及用藥。
1.脫水藥物：甘露醇、甘油果糖、速尿等（根據病情決定）。
2.降壓藥物：按照《中國腦血管病防治指南》執行。
3.改善腦迴圈、腦保護、抗自由基、抗血小板、調節血脂，必要時抗凝**。
4.緩瀉藥。
5.糾正水、電解質紊亂藥物。
6.根據病情需要決定是否****。
（八）監測神經功能和生命體徵。
1.生命體徵監測。
卒中量表。
（九）出院標準。
1.患者病情穩定。
2.沒有需要住院**的併發症。
（十）變異及原因分析。
1.合併梗塞後出血或其他嚴重疾病而影響第一診斷者需退出路徑。
2.輔助檢查結果異常，需要複查，導致住院時間延長和住院費用增加。
3.住院期間病情加重，出現併發症，需要進一步診治，導致住院時間延長和住院費用增加。
4.既往合併有其他系統疾病，腦梗死後可能導致既往疾病加重而需要**，導致住院時間延長和住院費用增加。
腦梗死（急性期）非溶栓**臨床路徑：
適用物件：第一診斷為腦梗死（icd10：i63.9）
患者姓名： 性別年齡門診號： 住院號：
住院日期： 年月日出院日期： 年月日住院標準日天
注意事項：
1. 入院接診及完成檢查和確診，並篩選溶栓、抗凝、降纖等**方案時間，即在「卒中接診綠色通道」時間需要在60分鐘內完成，並在病程記錄中體現。所有病例入院即採血檢驗，不論是否已經進餐，血小板、凝血項、急檢生化、心電圖等項未回報或ct未見報告不得實施溶栓或靜脈抗凝、降纖**。
2. 抗凝或降纖**者不可同時抗血小板**，需要在抗凝或降纖24小時後加用阿司匹林，有禁忌者可用氯吡格雷。
3. 靜脈溶栓、抗凝或降纖**需要簽署知情同意書。選擇適應症和排除適應症需要在病歷上有記錄，若為適應症而病人或家屬拒絕者需要有委託書及相關簽字。
腦梗死（急性期）靜脈溶栓**臨床路徑
適用物件：第一診斷為腦梗死（icd10：i63.9）
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年月日出院日期： 年月日住院標準日天
注意：1.入院接診及完成檢查和確診，並篩選是否溶栓**方案時間，即在「卒中接診綠色通道」時間需要在60分鐘內完成，並在病程記錄中體現。
所有病例入院即採血檢驗，不論是否已經進餐，血小板、凝血項、急檢生化、心電圖等項未回報或ct未見報告不得實施溶栓**。
2.溶栓**者不可同時抗血小板或抗凝、降纖**，需要在溶栓24小時後加用抗血小板製劑，首選阿司匹林，有禁忌者可用氯吡格雷。
3.靜脈溶栓**需要簽署知情同意書。選擇適應症和排除適應症需要在病歷上有記錄，若為適應症而病人或家屬拒絕者需要有委託書及相關簽字。
腦梗塞患者的臨床護理體會
作者 吳全紅陳翠霞 中國保健營養 中旬刊 2013年第09期 中圖分類號 r473 文獻標識碼 a 文章編號 1004 7484 2013 09 0382 01 腦梗塞是中老年人的常見疾病，隨著生活水平的提高，近年發病率有所上公升，但隨著臨床診治水平的提高，該病的死亡率有所下降，但致殘率目前仍較高。...
腦梗塞能治好麼,腦梗塞能不能治好？治療方案
腦梗塞預防和改善 1 限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，使p s比值達到1.8以上，以減少肝臟合成內源性膽固醇。烹調時不用動物油，而用植物油，如豆油 花生油 玉公尺油等，用量每人每日25克，每月在750克以內為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應在300毫克...
關於腦梗塞的防治知識
3.腦梗後偏癱如何 你要盡快將病人轉入正規的 科進行系列綜合 及訓練，應盡早介入。要根據不同時期進行不同 訓練 軟癱期主要是恢復提高肌張力，誘發肢體主動運動 痙攣期主要是控制肌痙攣和異常運動模式 再往後主要是通過一系列 訓練讓病人體驗正常的肌張力 姿勢和運動的機會，促進其學習多肌群協調的運動。只做針...