面癱（面神經炎）中醫臨床路徑
商南縣中醫醫院**科2017
路徑說明：本路徑適合於西醫診斷為面神經炎的患者。
一、面癱（面神經炎）中醫臨床路徑標準門診流程
（一）適用物件
中醫診斷：第一診斷為面癱（tcd編碼：bnv120）。
西醫診斷：第一診斷為面神經炎（icd-10編碼：g51.802）。
（二）診斷依據
1．疾病診斷
（1）中醫診斷標準：參照普通高等教育「十五」國家級規劃教材《針灸學》（石學敏主編，中國中醫藥出版社出版社，2023年）。
（2）西醫診斷標準：參照普通高等教育「十五」國家級規劃教材《神經病學》第五版（王維治主編，人民衛生出版社，2023年）。
2．疾病分期
（1）急性期：發病15天以內。
（2）恢復期：發病16天至6個月。
（3）聯動期和痙攣期：發病6個月以上。
3．證候診斷
參照「國家中醫藥管理局『十一五』重點專科協作組面癱（面神經炎）診療方案」。面癱（面神經炎）臨床常見證候：
風寒襲表證：突然眼瞼閉合不全，伴惡風寒，發熱，肢體拘緊，肌肉關節痠痛，舌質淡紅，苔薄白，脈浮緊或浮緩。
（三）**方案的選擇。參照「國家中醫藥管理局『十一五』重點專科協作組面癱（面神經炎）診療方案」。
1．診斷明確，第一診斷為面癱（面神經炎）。
2．患者適合並接受中醫**。
（四）標準**日為≤28天。
（五）進入路徑標準
1．第一診斷必須符合面癱（tcd編碼：bnv120）和面神經炎（icd-10編碼：
g51.802）的患者。
2．患者同時具有其他疾病，若在**期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。
3．因格林巴利症候群、耳源性疾病、腮腺炎、頜後化膿性淋巴結炎、後顱窩腫瘤或腦膜炎、聽神經瘤、小腦橋腦腳蛛網膜炎等導致的周圍性面癱或各種原因導致的中樞性面癱患者，不進入本路徑。
（六）中醫證候學觀察
四診合參，收集該病種不證候的主症、次症、舌、脈特點。注意證候的動態變化。
（七）入院檢查專案
1．必需的檢查專案
（1）血常規、尿常規、心電圖；
（2）顱腦影像學檢查（ct或mri）；
2．可選擇的檢查專案
根據病情需要而定，如肝功能、腎功能、電解質等。
（八）**方案
（1）針刺**：以祛風散寒，疏通經絡為法。以面頰區域性和手足陽明經腧穴為主。選風池、地倉透頰車、翳風、阿是穴，用瀉法。電針疏密波30分鐘，一日一次，10次一療程。
（2）閃罐：選用小口徑火罐，於癱瘓區域性或所選穴位為中心處，連續閃罐至**潮紅為度。
（3）穴位貼敷：採用我院離子匯入法貼敷於患側頰車、下關、地倉等穴，每日2次，10日一療程。
（4）中藥熱敷**：可給予中藥湯劑牽正散加減研沫封包熱敷，1日1次。
（5）其他**：配合紅外線照射、雷射**。
（6）藥物**：口服甲鈷胺片以營養神經，每次0.5mg，1日2次；注射用腺苷鈷胺1.
5mg加注射用水3ml肌注，以營養神經，1日1次；靜滴甘露醇注射液125ml以脫水、靜滴0.9%氯化鈉注射液250ml加天麻素注射液0.5g營養神經、5%葡萄糖注射液250ml加銀杏葉注射液20ml以活血化瘀、0.
9%氯化鈉注射液100ml加病毒唑注射液0.4g以抗病毒。
（九）完成路徑標準：臨床症狀消失或明顯好轉，面肌功能障礙恢復或大部分恢復。
（十）有無變異及原因分析
1．**期間合併其他疾病，需要其他特殊**，退出本路徑。
2．因患者及其家屬意願而影響本路徑執行，退出本路徑。
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