一總則1、為提高醫療質量，保障醫療安全，防範醫療糾紛，建立平安醫院，構建和諧醫患關係，依據《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國侵權責任法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫院投訴管理辦法（試行）》、《病歷書寫基本規範》等法律、法規，結合本院實際，制定本制度。
2、強化以事前防範為主，做到防患於未然。堅持「以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題」理念，重視患者安全，不斷改善服務條件，優化服務流程，轉變服務作風，加強業務培訓，不斷提高醫療服務水平和能力，努力為患者提供優質安全的醫療服務。
3、落實院長負責制，健全醫療質量管理體系，建立規範管理和持續改進的長效機制，建立科學的醫療質量監控體系和評價方法，加強監督管理，保證責任落實到部門和個人，積極做好醫療風險防範與控制工作。
4、醫務人員在醫療活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規範、常規。醫務人員應當樹立敬業精神，遵守職業道德，增強責任心，關心、愛護、尊重患者，加強醫患溝通，保護患者隱私；努力鑽研業務，更新知識，提高專業技術水平，做到因病施治，合理檢查，合理用藥。
5、 醫療安全管理委員會每季進行各項制度檢查，進行醫療安全情況分析，總結經驗教訓，提出整改措施，制定並完善醫療風險防範措施，預防醫療事故的發生，減輕醫療事故的損害。
6、定期召開防範醫療事故及爭議工作會議，組織學習相關法律法規和各項規章制度，討論科室存在的醫療安全隱患，對存在問題提出整改措施並抓好落實。
7、 建立健全醫務人員違法違規行為公示和責任追究制度、醫療質量監控和評價制度、醫患溝通制度。
8、加強治安管理，明確治安責任人，逐級落實內部治安保衛安全責任制，完善醫院內部安全防範機制，落實人防、技防、特防等安全防範措施。
二醫德醫風建設
1、 加強對醫務人員的政治思想、醫德醫風、個人修養和職業道德建設，制訂落實行風教育、考核和責任追究制。牢固樹立為人民服務的宗旨，改善服務態度，轉變服務作風，改進服務流程，方便病人就醫，努力為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的醫療服務。
2、 醫務人員應當樹立堅定的政治信念、崇高的職業道德、主人翁的責任感和全心全意為人民服務的理念，樹立忠於職守、愛崗敬業、樂於奉獻、文明行醫的衛生行業新風尚；應當恪守醫生職業道德，發揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神聖職責。
3、實改善醫務人員的服務態度，在言語舉止上講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立「病人至上，廉潔行醫」的觀念，堅決抵制收受藥品回扣及開單提成、紅包等不正之風。
4、人員應當以整潔大方的儀表、良好的言語態度來面對患者，想方設法為患者提供方便；應當了解患者的心理感受和感情需求，盡量滿足患者的需求，取得患者及家屬的配合和理解；應當主動加強與病人的交流，耐心向病人交待和解釋病情，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。
三醫療質量監督管理
1、院長為主任的醫療質量管理委員會，全面負責本院醫療質量管理。定期召開醫療質量和醫療安全會議，組織醫療質量評估，分析醫療分析問題，提出整改措施和責任追究建議，建立完善相關醫療質量和安全制度，並督促相關職能部門抓好落實。
2、置醫療服務質量監控部門，配備專職人員，具體負責監督本單位醫療服務工作，檢查醫務人員執業情況，調查和處理醫療糾紛。
3、立相關專業的質量監控小組，負責各專業技術質量監督和管理，制定和完善相關操作規範，定期組織業務培訓學習和檢查評比活動。
4、由科主任和**長為組長的醫療質量和醫療安全監督小組，負責本科室的醫療質量和醫療安全管理工作。定期組織醫療質量和醫療安全檢查，查詢存在問題，提出整改意見，落實整改措施。
四醫療風險防範、控制
（一）醫患溝通
1、醫療活動中，醫務人員應當及時將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者。告知要力求全面準確，避免因告知不足而導致醫療糾紛，但應當避免對患者產生不利後果。
2、有口頭告知、書面告知和見證告知三種方式。口頭告知適用於醫院診療程式等一般性情況的告知；書面告知適用於有告知義務的醫療管理、患者病情、診治措施及風險告知，書面告知必須要有患方簽字；見證告知適用於醫院有告知義務但患方拒絕在書面告知文書上簽字或無患方家屬而本人也無法簽字的告知，告知時必須要有第三者在場，並簽字證明。
3、照有關規定需取得患者書面同意方可進行的醫療活動應當由患者本人簽署同意書。患者不具備完全民事行為能力時，應當由其法定**人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字，沒有近親屬，由其他關係人簽字；為搶救患者，在法定**人或近親屬、關係人無法及時簽字的情況下，可由醫院負責人或者被授權的負責人（醫務科負責人）簽字。
4、施保護性醫療措施不宜向患者說明情況者，應當將有關情況通知患者近親屬，由患者親屬簽署知情選擇書，並及時記錄。患者無近親屬或者近親屬無法簽署知情選擇書，由患者的法定**人或者關係人簽署知情選擇書。
5、務人員在各個診治環節中應當積極與患方進行溝通，並解答其諮詢，解答應當熱情友善、耐心細緻、通俗易懂、表達準確，重要的溝通應當記錄在病歷中，並請其簽名。
6、術及有創診療措施（包括各種組織器官穿刺活檢、內窺鏡和血管內的診治等），醫務人員應當將疾病的診斷、手術及麻醉方式和可能出現的風險充分告知患方，並請其簽字。
7、術過程中，需要改變手術方案、麻醉方式或切除患者組織器官等，醫務人員必須徵求患者（方）同意並簽字後才能進行，但情況危及患者生命安全時，在告知同時，可採取搶救性措施。
8、術告知原則上由主刀醫師負責，特殊情況可以委派有相應資質的助手告知，但告知內容應當經主刀醫師審核同意。重大、疑難、多科合作、新開展手術必須由主刀醫師親自告知。
9、室對非手術診治（包括藥物**及各種物理**、自費藥品和**方法使用等）的醫療措施及風險要實行告知制度，取得患方同意並簽字後，方可採取診治措施。但情況危及患者生命安全時，在告知同時，可採取搶救性診治措施。
10、必須對危重、大型、疑難、複雜、高風險、毀損性、新開展的手術或操作進行術前討論，然後由主刀醫師進行第一次術前談話，填寫《新技術、新專案、重大疑難手術審批表》上報醫務處，醫務處備案並提交業務副院長或院長批准，並由醫務處組織人員進行第二次術前行政談話後實施。
（二）首診負責和值班交**
1、 第一次接診醫師或科室為首診醫師和科室，首診醫師和科室對患者的檢查、診斷、**、搶救、轉院和轉科等工作負責。
2、 急危重患者需檢查、會診、住院或轉院，首診醫師應負責安排檢查、會診、聯絡科室和轉診醫院，並聯絡護送人員。
3、 救治急危重患者時，首診醫師有組織相關人員會診、收治科室等決定權，任何科室和個人應當配合，不得以任何理由推諉或拒絕。
4、 下班前，首診醫師應將患者移交**醫師，把患者病情及需注意的事項交待清楚，並認真做好交**記錄。
5、病區實行24小時值班制，值班醫護人員應當按時交**；急危重病患者，必須做好床前交**，病情和醫療措施交接應當詳細，交接後應當簽字並註明具體時間。
6、值班醫護人員負責病區患者突發情況的臨時性醫療工作，並作好急危重患者病情觀察及醫療措施的記錄。在診療活動中遇到困難或疑問時應及時請示上級醫師，或報告醫院總值班或醫務處。
7、值班醫護人員不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區時，必須向值班**說明去向及聯絡方法。
8、值班醫護人員在病區早**時，應當將急危重和新入院患者情況向病區醫護人員報告，並向主管醫師交待清楚患者病情和待處理的問題。
（三）**醫師查房
1、 實行主任（副主任）醫師、主治醫師和住院醫師**醫師查房制度。
2、主任（副主任）醫師或主治醫師查房，應有住院醫師和相關人員參加。主任（副主任）醫師查房每週至少1次；主治醫師查房每日至少1次。住院醫師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。
3、 對急危重患者，住院醫師應隨時觀察病情變化並及時處理，必要時可請主治醫師、主任（副主任）醫師臨時會診處置。
4、 對新入院患者，住院醫師應立即檢視患者，並在8小時內完成首次病程記錄，主治醫師應在48小時內檢視患者，並提出處理意見，主任（副主任）醫師應在72小時內檢視患者並對患者的診斷、**、處理提出指導意見。
（四）病例討論和會診
1、 凡遇疑難病例、入院三天內未明確診斷、**效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。
2、會診討論由科主任或主任（副主任）醫師主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出**方案。主管醫師應作好書面記錄，並將討論結果記錄於疑難病例討論記錄本。
3、 對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術，必須進行術前討論。
4、 術前討論會由科主任主持，科內所有醫師參加，手術醫師、**長和責任**必須參加，討論情況記入病歷。
企業財務風險成因及防範控制
關鍵詞 財務風險 風險預警 在市場經濟日趨完善的今天，每個企業的都面臨著無時不在 無處不在，來自市場的各種風險。財務風險貫穿於企業各個財務環節，影響著整個企業的經營收益。因此，如何防範和控制財務風險，是每個經營者和財務人員必須面對的乙個重要課題，對企業的生存發展也同樣具有十分重要的意義。一 財務風險...
醫療風險防範的工作制度
醫療風險防範 控制制度及工作流程 一總則1為提高醫療質量，保障醫療安全，防範醫療糾紛，建立平安醫院，構建和諧醫患關係，依據 中華人民共和國執業醫師法 中華人民共和國侵權責任法 醫療機構管理條例 醫療事故處理條例 醫院投訴管理辦法 試行 病歷書寫基本規範 等法律 法規，結合本院實際，制定本制度。2強化...
採購工作流程及控制
一 目的 對採購過程進行規範和控制，在確保採購的產品符合要求的前提下，降低採購成本。二 適用範圍 適用於原材料 輔助材料和其他生產材料的採購。三 職責 1 採購部負責公司生產所需物資的採購。2 採購部負責確保採購物資符合要求以及供貨的及時率。3 採購部應根據財務狀況合理使用資金。四 措施和方法 1 ...