壓瘡風險評估與報告制度工作流程

一、目的

掌握壓瘡防範技術，加強護理，降低壓瘡發生率。

二、定義

長期臥床病人**出現的最嚴重問題是發生壓瘡。壓瘡是身體區域性組織長期受壓，血液迴圈障礙，組織營養缺乏，導致**失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。

三、職責

1、護理部主任負責制定和修訂《壓瘡風險評估與報告制度》。

2、臨床科室護理人員負責執行《壓瘡風險評估與報告制度》。

3、護理部主任負責監督和檢查《壓瘡風險評估與報告制度》的執行。

四、程式

1、壓瘡預報指徵為：重危、長期臥床、活動受限、帶入壓瘡的患者，若壓瘡風險評估分值≤14分的患者（norton評分）均需填寫「壓瘡預報表」。

2、「壓瘡預報表」在24小時內上報護理部，由護理部主任通知護理質控組實施監控。

3、加強壓瘡預報患者的基礎護理，並納入重點護理和監控程式，每班**認真落實預防措施後在護理記錄中有記錄描述，**長每週有監控記錄。

4、院護理質控組收到預報表，須親臨病房，了解情況，指導和督促預防措施的落實，每週跟蹤，並做好記錄。

5、由於病情所致，護理人員對患者做了大量護理工作，患者仍發生壓瘡，稱為「難免壓瘡」，病區**長應及時填報壓瘡報表上交護理部，護理部組織專家會診，現場評估確認為「難免壓瘡」，可不定護理缺陷，但仍需積極護理。

6、每月**長在**長手冊上對預防、發生、**壓瘡情況進行登記分析。

五、考核

考核方法

1、壓瘡高危患者防範措施的落實及效果。

2、「難免壓瘡」患者的診療及護理規範。

考核週期

1、病區**長每週對本病區考核一次，填報一級質控月報表並反饋，上報護理部。

2、院護理質控組每月對全院考核一次，填報二級質控月報表，並進行反饋，上報主管院長。

3、主管院長每月對護理部主任考核一次，填報**質控月報表，並進行反饋。

考核樣本

全院壓瘡高危患者和「難免壓瘡」患者。

六、獎罰

1、由於護理不當發生壓瘡，依據護理規定，定性為護理事件，扣病區護理質量分1分，對帶入壓瘡通過精心護理**，給病區護理質量加2分。

2、如發現病區隱瞞不報或登記資料不真實，除扣病區護理質量分2分外，追究**長責任。

七、附則

1、本制度為醫院護理質量和護理安全管理核心制度。

2、本制度自2023年7月10日下發之日生效。

3、本制度最終解釋權歸醫院護理部。

一目的掌握壓瘡防範技術，加強護理，降低壓瘡發生率。二定義長期臥床病人出現的最嚴重問題是發生壓瘡。壓瘡是身體區域性組織長期受壓，血液迴圈障礙，組織營養缺乏，導致失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。三職責 1 護理部主任負責制定和修訂壓瘡風險評估與報告制度 2 臨床科室護理人員負責執行...

1 壓瘡風險評估積極評估病人情況是預防壓瘡關鍵的一步，對病人發生壓瘡的危險因素作定性定量的綜合分析，壓瘡風險入院後定期或隨時進行評估，急性病患者應在入院時進行評估，此後每4 8 h評估1次，或當患者病情發生變化時隨估長期護理的患者應在入院時進行評估，此後第1個月內每週評估1次，之後每月評估...

一目的掌握壓瘡防範技術，加強護理，降低壓瘡發生率。二定義長期臥床病人出現的最嚴重問題是發生壓瘡。壓瘡是身體區域性組織長期受壓，血液迴圈障礙，組織營養缺乏，導致失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。三評估與報告 1.對重危長期臥床活動受限強迫體位固定水腫極度消耗大小便失禁帶...

壓瘡風險評估與報告制度 工作流程