壓瘡風險評估與報告制度

1、壓瘡風險的評估：對癱瘓、意識不清、大小便失禁、水腫、痴呆、營養不良、高齡老人、病情危重、強迫體位、手術時間超過4小時者24小時內必須完成評估。

2、按照壓瘡「風險因素評估登記表」，評分≧10分者為高危患者，當班**需填寫《**危險患者上報表》，**長審核後報護理部安全管理質控組。

3、護理部安全管理質控組每週下科室跟蹤檢查，並填寫**高危患者跟蹤記錄表。

4、科室對於已上報**高危的患者，應根據患者的具體情況，採取適宜的預防措施防止發生壓瘡。

5、對有可能發生難免壓瘡的高危患者，須申報難免壓瘡。申報範圍：強迫體位如重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體徵不穩定等病情嚴重需要嚴格限制翻身的患者，並存高齡（≧70歲，血清蛋白＜30g∕l,大小便失禁、高度水腫、極度消瘦、5項中的2項或2項以上者可申報難免壓瘡。

申報程式：由責任**填寫難免壓瘡申報表，**長審核後上報護理部登記在案。

6、對上報的難免壓瘡由護理部組織院內護理會診，制訂預防措施，**長根據病人情況組織實施。

7、對於院外帶來的壓瘡或院內發生的壓瘡由責任**填寫壓瘡上報表24小時內上報護理部安全管理質控組。

8、護理部安全管理質控組每週下科室進行跟蹤檢查，並填寫**壓瘡患者跟蹤檢查表。

9、科室積極採取措施，密切觀察**變化，並及時記錄**壓瘡觀察表。

10、當患者轉科時，將觀察表附病歷一同交至所轉科室繼續填寫。

11、患者出院或死亡後，將相關**及時上交護理部。

12、獎懲方法：

對於上報的難免壓瘡、高危患者評分≧20分者，經積極採取措施，未發生壓瘡者或院外帶來的壓瘡經積極採取措施好轉或痊癒者，給予獎勵。

由於護理不當發生的壓瘡，依據護理規定，定性為不良事件或發現壓瘡隱瞞不報者，給予處罰。

壓瘡風險評估與報告制度

1 壓瘡風險評估 積極評估病人情況是預防壓瘡關鍵的一步，對病人發生壓瘡的危險因素作定性 定量的綜合分析，壓瘡風險 入院後定期或隨時進行評估，急性病患者應在入院時進行評估，此後每4 8 h評估1次，或當患者病情發生變化時隨 估 長期護理的患者應在入院時進行評估，此後第1個月內每週評估1次，之後每月評估...

壓瘡風險評估與報告制度

一 目的 掌握壓瘡防範技術，加強護理，降低壓瘡發生率。二 定義 長期臥床病人 出現的最嚴重問題是發生壓瘡。壓瘡是身體區域性組織長期受壓，血液迴圈障礙，組織營養缺乏，導致 失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。三 評估與報告 1.對重危 長期臥床 活動受限 強迫體位 固定水腫 極度消耗 大小便失禁 帶...

壓瘡風險評估與報告制度

一 目的 掌握壓瘡防範技術，加強護理，降低壓瘡發生率。二 定義 長期臥床病人 出現的最嚴重問題是發生壓瘡。壓瘡是身體區域性組織長期受壓，血液迴圈障礙，組織營養缺乏，導致 失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。三 職責 1.護理部主任負責制定和修訂 壓瘡風險評估與報告制度 2.臨床科室護理人員負責執行...