一、目的：掌握壓瘡防範技術，加強護理，降低壓瘡發生率。
二、定義：長期臥床病人**出現的最嚴重問題是發生壓瘡。壓瘡是身體區域性組織長期受壓，血液迴圈障礙，組織營養缺乏，導致**失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。
三、評估與報告：
1. 對重危、長期臥床、活動受限、強迫體位、固定水腫、極度消耗、大小便失禁、帶入壓瘡的患者等按「braden評分法」有責任**認真進行評估，評分≤18分應採取預防壓瘡的措施，填寫「壓瘡發生高危人群評估表和跟蹤評估表」。「braden評分法」評分小於16分者必須報告**長，**長審核後上報護理部。
2. 「壓瘡發生高危人群跟蹤觀察表」申報後，在24小時內上報護理部，護理部在接到申報6小時內須親臨病房，檢視壓瘡發生情況，指導和督促預防措施的落實，每週跟蹤，並做好記錄。
3、 加強壓瘡申報患者的基礎護理，並納入重點護理和監控程式，每班**認真落實預防措施後在護理記錄中有記錄描述，**長每週有監控記錄。
4. 由於病情所致，護理人員對患者做了大量護理工作，患者仍發生壓瘡，稱為「難免壓瘡」。 「難免壓瘡」，可不定護理缺陷，但仍需積極護理。
四、考核
（一）考核方法
1. 壓瘡高危患者防範措施的落實及效果。
2.「難免壓瘡」患者的診療及護理規範。
（二）考核週期
1. 病區**長每週對本病區考核一次，填報質控月報表並反饋，上報護理部。
2. 護理部每月質控考核一次，填報質控月報表，並在**長例會進行反饋。
五、獎罰
1. 由於護理不當發生壓瘡，依據護理制度規定，定性為護理不良事件，對相關病區提出批評和處罰（20元），對帶入壓瘡通過精心護理**，對相關病區提出表揚和獎勵（30元）。
2. 如發現病區隱瞞不報或登記資料不真實，處罰相關病區30—50元，並追究**長責任。
汝南縣護理部
2012.7.20修改
壓瘡風險評估與報告制度
1 壓瘡風險評估 積極評估病人情況是預防壓瘡關鍵的一步，對病人發生壓瘡的危險因素作定性 定量的綜合分析，壓瘡風險 入院後定期或隨時進行評估，急性病患者應在入院時進行評估，此後每4 8 h評估1次，或當患者病情發生變化時隨 估 長期護理的患者應在入院時進行評估，此後第1個月內每週評估1次，之後每月評估...
壓瘡風險評估與報告制度
1 壓瘡風險的評估 對癱瘓 意識不清 大小便失禁 水腫 痴呆 營養不良 高齡老人 病情危重 強迫體位 手術時間超過4小時者24小時內必須完成評估。2 按照壓瘡 風險因素評估登記表 評分 10分者為高危患者，當班 需填寫 危險患者上報表 長審核後報護理部安全管理質控組。3 護理部安全管理質控組每週下科...
壓瘡風險評估與報告制度
一 目的 掌握壓瘡防範技術，加強護理，降低壓瘡發生率。二 定義 長期臥床病人 出現的最嚴重問題是發生壓瘡。壓瘡是身體區域性組織長期受壓，血液迴圈障礙，組織營養缺乏，導致 失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。三 職責 1.護理部主任負責制定和修訂 壓瘡風險評估與報告制度 2.臨床科室護理人員負責執行...