洋縣醫院
「危急值」報告管理制度
一、「危急值」的定義
「危急值」（critical values）是指當這種檢驗、檢查結果出現時，表明患者可能正處於有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢驗、檢查資訊，迅速給予患者有效的干預措施或**，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重後果，失去最佳搶救機會。
二、「危急值」報告制度的目的
（一）「危急值」資訊，可供臨床醫生對生命處於危險邊緣狀態的患者採取及時、有效的**，避免病人意外發生，出現嚴重後果。
（二）「危急值」報告制度的制定與實施，能有效增強醫技工作人員的主動性和責任心，提高醫技工作人員的理論水平，增強醫技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、醫技科室之間的有效溝通與合作。
（三）醫技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫生的診斷和**提供可靠依據，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。
三、「危急值」專案及報告範圍
（一） 心電檢查「危急值」報告範圍：
1、心臟停搏；
2、急性心肌梗死；
3、致命性心律失常：
①心室撲動、顫動；
②室性心動過速；
③多源性、ront型室性早搏；
④頻發室性早搏並q-t間期延長；
⑤預激症候群伴快速心室率心房顫動；
⑥心室率大於180次/分的心動過速；
⑦二度ii型及二度ii型以上的房室傳導阻滯；
⑧心室率小於40次/分的心動過緩；
⑨大於3秒的停搏
⑩低鉀u波增高。
（二） 醫學影像學檢查「危急值」報告範圍：
1、中樞神經系統：
①嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血腫急性期；
③腦疝、中線結構移位超過1cm、急性重度腦積水；
④顱腦ct或mri掃瞄診斷為顱內急性大面積腦梗死（範圍達到乙個腦葉或全腦幹範圍或以上）；
⑤腦出血或腦梗塞複查ct，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15％以上。
⑥耳源性腦膿腫
2、脊柱、脊髓疾病：x線檢查診斷為脊柱外傷長軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊、脊髓重度損傷。
3、呼吸系統：
①氣管、支氣管異物；
②肺壓縮90%以上的液氣胸，尤其是張力性氣胸；
③肺栓塞、肺梗死。
4、迴圈系統：
①心包填塞、縱隔擺動；
②急性主動脈夾層動脈瘤。
5、消化系統：
①急性出血壞死性胰腺炎；
②肝脾胰腎等腹腔臟器出血。
6、頜面五官急症：
①顱底骨折。
7、超聲發現：
①急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人；
② 急性膽囊炎考慮膽囊化膿並急性穿孔的患者；
③考慮急性壞死性胰腺炎；
④懷疑宮外孕破裂並腹腔內出血；
⑤晚期妊娠出現羊水過少≤5cm，合併胎兒呼吸、心率過快（＞160bpm）或過慢（＜120bpm）；
⑥心臟普大並合併急性心衰；
⑦大量心包積液合併心包填塞。
（三）檢驗 「危急值」報告專案和警戒值
四、「危急值」報告程式和登記制度
（一）患者「危急值」報告程式
1、醫技人員發現「危急值」情況時，檢查（驗）者首先要確認檢查儀器、裝置和檢驗過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認臨床及檢查（驗）過程各環節無異常的情況下，才可以將檢查（驗）結果發出，詳細、規範登記後，立即**通知病區醫護人員「危急值」結果。
2、相關醫護人員接到「危急值」報告**後，詳細、規範登記，立即派人取回報告，並及時將報告交負責或值班醫生。負責或值班醫生接報告後，應立即結合臨床情況迅速採取相應措施，需討論、會診者，及時通知上級醫師、科主任甚至醫務科。事後及時記錄處置細節。
3、管床醫生需6小時內在病程中記錄接收到的「危急值」報告結果和診治措施。
五、登記制度
「危急值」報告與接收遵循「誰報告，誰登記。誰接收，誰記錄」的原則。各臨床科室、醫技科室應分別建立檢查（驗）「危急值」報告登記本，對「危急值」處理的過程和相關資訊做詳細記錄。
六、質控與考核
臨床、醫技科室要認真組織學習「危急值」報告制度，人人掌握「危急值」報告專案與「危急值」範圍和報告程式。科室要有專人負責本科室「危急值」報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。
「危急值」報告制度的落實執**況，將納入科室質量考核內容。醫務科、護理部等職能部門將對各臨床醫技科室「危急值」報告制度的執**況和來自急診科、手術室等危重病人集中科室的「危急值」報告進行檢查，提出「危急值」報告制度持續改進的具體措施。
對檢查中出現以下情況對當事人處以每例每次50.00元罰款：
1、醫技部門未報告或登記；
2、臨床科室接到報告後未登記採取措施；
3、主管醫師未在病程記錄中對接收到「危急值」報告的結果和**措施進行分析記錄的。
附件：洋縣醫院危急值報告處理流程
附件洋縣醫院
危急值報告處理流程
需會診討論
危急值報告制度與流程
為加強醫技科室管理，提高醫療質量，保障醫療安全，全面貫徹落實 患者安全目標 促進醫療質量持續改進與提高，在借鑑國內多家兄弟醫院管理的成功經驗基礎上，按照國際慣例 jci的標準 特制訂我院醫技科室危急值報告制度和流程。道縣中醫院醫務股 2010年3月5日 危急值報告制度與工作流程 一 危急值 的定義 ...
1危急值報告制度與流程圖
一 危急值 的定義 危急值 是指當這種檢驗 檢查結果出現時，表明患者可能正處於有生命危險的邊緣狀 態，臨床醫生需要及時得到檢驗 檢查資訊，迅速給予患者有效的干預措施或 就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重後果，失去最佳搶救機會。二 危急值 報告制度的目的 一 危急值 資訊，可供臨床醫生對生命處於...
內科危急值報告制度與流程
一 檢驗結果危急值報告制度和流程 1.科室 檢驗危急值 報告登記本 放置 旁邊，由病區值班醫師或值班 記錄，重點記錄內容包括 床號 住院號 危急值專案及檢測結果 接到檢驗科 通知時間及通知人員姓名 接到檢驗報告時間及遞送報告人員姓名等。記錄 及主管或值班醫師均應簽署全名備查。如重新採集標本複檢，也應...