4 14 1 1高血壓病人治療用藥原則

高血壓病人**用藥原則|大小

（1）個體化原則：即用藥因人而異。每個病人選擇藥物應根據：

各人血壓水平，公升高程度和急、緩，病人有無心血管危險因素，有無靶器官損害，有無臨床心血管病、腎臟病、糖尿病等合併症，注意聯合用藥的相互作用，避免使用影響降壓效果的藥物，藥物降低心血管危險的證據有多少，患者長期**的經濟承擔能力。

（2）在選用任何一種藥物開始**時，均應使用最低劑量，以減少毒***。

（3）根據藥物療效和患者耐受情況酌情增加該藥劑量。

（4）如第一種藥無效，血壓未能達到目標，聯合用藥優於大劑量單藥**，故通常是加用小劑量的第二種抗高血壓藥物，而不是加大第一種藥物的劑量。聯合用藥可達到最大的降壓效應、最少的不良反應發生率。有效的聯合用藥組合是：

利尿劑＋β受體阻滯劑、利尿劑＋acei（或血管緊張素ⅱ受體拮抗劑）、鈣離子拮抗劑（二氫吡啶類）＋β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑＋acei、α腎上腺素能受體阻滯劑＋β受體阻滯劑。

（5）如第一種藥物耐受性差，可換另一類降壓藥，醫|學教育網蒐集整理而不是加大第一種藥物的劑量或加用第二種藥物。

（6）盡量選用一天服用一次具有24小時平穩降壓作用的長效藥物。其特點是：提高患者**的順從性、更平穩地控制血壓、保護靶器官，減少心血管病事件的危險性。

可持續24小時的降壓藥物標誌之一是降壓谷峰比值》50%，即給藥24小時後仍保持50%以上的最大降壓效應。

（7）**無效時，應在藥物應用達到充分劑量之後再決定一類藥物的取捨。

（8）不驟然停藥或突然停掉某一藥物，熟練掌握並堅持使用藥物，新藥未必是最好的。