西醫診斷學名詞解釋

2022-12-20 12:15:04 字數 4753 閱讀 5637

診斷學名詞解釋(物理診斷部分)

診斷學:是運用醫學基本理論基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門科學。

診斷學內容:。

發熱:正常人體溫因受大腦皮層及下部體溫中樞的控制,通過神經、體液因素調節產熱與散熱過程,而保持相對恆定,在某種情況下,體溫中樞興奮或功能紊亂或產熱過多,散熱過少,致使體溫高出正常範圍.

稽留熱:恆定在39~40以上高水平,數天或數週。24小時波動範圍不大於1常見於大葉性肺炎,斑疹傷寒及傷寒高熱。

弛張熱又稱敗血症熱型體溫常在39以上,波動幅度大,24小時內波動範圍超過2,但都在正常水平上。

間歇熱:聚公升到高峰後持續數小時,迅速下降到正常水平,無熱期可持續一天到數天,高熱和低熱反覆交替出現!見於捏積。

波狀熱:逐漸39以上,數天逐漸下降到正常,持續數天後又逐漸聲高,反覆!見於布魯病。

回歸熱:聚公升到39以上,持續數天後又聚然下降到正常。高熱器和無熱期各持續若干天後規律**替一次,可件於回歸熱病。霍奇金病,週期熱。

水腫:人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。分類:心,腎,**性,營養不良性,其他原因的全身性水腫如粘液性水腫和特發性水腫.

因素:1納稅出溜2毛犀血管綠國壓增高3毛犀血管通透性增高4血漿交替滲透壓降低5淋巴匯流受阻,心源性水腫,右心衰竭的表現。

機制是有效迴圈量減少,腎血流量減少,繼發性醛固酮增多引起鈉水儲留以及靜脈淤血,毛細血管濾過壓增高,組織液回吸收減少所致。

毛舌:也稱黑舌.舌面敷有黑色或黃褐色毛,故稱毛舌,此為絲狀乳頭纏繞了真菌絲以及其上皮細胞角化所形成.見於久病衰弱或長期使用廣譜抗生素的病人.

地圖舌:舌面上出現黃色上皮細胞堆積而成的隆起部分,狀如地圖稱為地圖舌.

咯血:喉及喉以下呼吸道任何部位出血經口排除。(嘔血上消化道疾病後全深省疾病所製的急性上消化道出血,血液經口腔嘔出。)

機制:1支氣管疾病2肺部疾病3心血管疾病4其他。

胸痛:1.呼吸系統疾病肺炎、氣胸、胸膜炎(乾性或少量滲出液)及胸膜粘連、肺梗塞、胸膜腫瘤2.心臟血管疾病心肌梗塞、心絞痛、主動脈瘤、心肌炎及心包炎4.縱隔縱隔腫瘤縱隔炎5其他閣下濃重,幹濃重,脾梗塞。

牽涉痛:病變內臟雨分布提表的穿如神經進入脊髓同一節段並在後角發生聯絡,故來自內臟的痛覺衝動直接激發脊髓提表感覺神經元,引起相應提表區域痛感。(疼痛程度強烈,部位明確,區域性有壓痛,肌緊張及感覺過敏)

發紺:血液中還原血紅蛋白增多,使**`粘摸呈青紫色表現,即紫甘。毛犀血管血液的還原血紅蛋白超過50g/l時就出現。

呼吸困難:主要原因為1呼吸系統疾病2心血管疾病3中毒4血液病5神經精神因素。臨床表現:

肺源性~,心~,中毒性,神經精神性~,血液病。心源性呼吸困難主要右左心或右心衰竭引起,兩者機制不同,左較為嚴重,左心衰竭發生呼吸困難的重要原因是肺淤血和肺泡彈性降低,其機制為1肺淤血,使氣體瀰散功能降低2肺泡張力增高,刺激牽張感受器,通過公尺走神經反射興奮呼吸中樞3肺泡彈性減退,其擴張與收縮能力降低,肺活量減少4肺迴圈壓力公升高對呼吸中樞的反射性刺激。

意識障礙:人對周圍環境及自身狀態的識別和覺察能力的障礙。

**:。體格檢查是醫師運用自己的感官或借助於簡單的檢查工具來了解病人身體狀況的最基本的檢查方法。基本檢查方法有5種:視診、觸診、叩診、聽診、聞診(嗅診)。

直接感觸法:以手掌或手指直接輕置於體表被查部位,以感觸被檢查部位的溫度高低、有無細震顫或搏動感等,主要用於體表檢查

淺部觸診法:將右手放在被檢查部位,以掌指關節和腕關節的運動,進行滑動按摸以觸知被檢查部位有無觸痛或異常感覺。常用以檢查皮下結節、肌肉中的包塊、關節腔積液、腫大的表淺淋巴結、胸腹壁的病變等。

檢查時除注意手法輕柔外還應觀察有無壓痛、抵抗感及搏動,

如有腫塊應注意其大小有與鄰近臟器之間的關係等

深部觸診法:運用一手或雙手重疊在被檢查部位逐漸加壓向深層觸控,藉以了解被檢查部位深部組織及臟器狀況。常用於腹部位檢查,了解腹腔及盆腔臟器的病變(深部滑行。雙手。深壓,衝擊)

叩診方法:直接叩診法和間接叩診法(檢查著以左手中指第二指節緊貼於叩診部位,其他手指稍微抬起,勿與體表接觸,右手指自然彎曲)清音鼓音濁音實音過清音。

一般檢查:性別,年齡,生命正(評價生命活動存在與否及質量的指標),發育與營養,意識狀態,面容表情,體位姿勢,步態,**和淋巴結。體形無力,正力,超力(瘦長勻稱矮胖)

貧血面容:面色蒼白唇舌色淡,表情疲憊,見於各種原因的貧血。

甲狀腺功能亢進面容:面容驚愕眼裂增寬,眼球凸出目光炯炯,興奮不安,煩躁易怒,見於甲亢。

粘液性水腫:面色蒼黃,顏面浮腫,礆厚面寬,反應遲鈍,眉毛,頭髮係數,舌色淡,肥大。二尖版面容:

面色晦暗,雙頰紫紅,口唇輕度發紺。見於風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。滿月面容:

面圓如滿月,**發紅,長半痤瘡和小須,見於cushing綜合正徵及長期應用糖皮質激素者。

傷寒面容:表情淡漠,反應遲鈍,呈無欲狀態。見於腸傷寒,腦脊髓膜炎,腦炎等高熱衰竭患者。

體位:自主,被動,強迫(仰臥位,記性腹膜炎,側臥位,大量胸腔積液,俯臥位,脊柱病,強迫坐位即端坐呼吸:患者坐於床上,以兩手放於膝蓋或扶持床邊。

見於心功能不全者。強迫停立位,見於心絞痛)

皮疹:斑疹玫瑰疹(為一種鮮紅圓形斑疹,直徑2~3mm,因病灶周圍血管擴張所致,檢查時拉緊附近**或以手指按壓可使皮疹消退,送開時又復出現,多見於胸腹不。為傷寒和副傷寒的特徵性皮疹)

丘疹斑丘疹(在丘疹周圍有**發紅的底盤(既有**顏色改變又降起於皮面)稱為斑丘疹)荀麻疹(為稍隆起皮面蒼白色或紅色的侷限性水腫,是速發的****反應,常見於各種異常蛋白性食物或藥物過敏)

皮下出血<2mm瘀點,3~5紫癜》5瘀斑,片狀出血拌有**顯著隆起稱血腫。**小動

脈末端分支性擴張所形成的血管幟,稱蜘蛛痣(是**小動脈未端分支性擴張形成的血管痣,形似蜘蛛),見於急慢性肝炎和肝硬化。

肝掌:慢性肝病患者手掌大、小魚際處常發紅,加壓後退色,稱為肝掌。見於慢性肝炎或肝硬化。

潮式呼吸又稱cheyne-stokes呼吸,由淺慢逐漸變為深快,然後再由反過來,隨之出現一段呼吸暫停,又開始如上變化的週期性呼吸。

間停呼吸又稱biots呼吸。表現為有規律呼吸幾次後,突然停止一段時間,又開始呼吸,即周而復始的間停呼吸。也見於中樞神經系統的疾病。

頭顱①小頭:常伴有智力發育障礙;②尖顱:見於先天性疾患尖顱並指(趾)畸形;③方顱見於小兒佝僂病;④巨顱:見於腦積水;⑤長顱:見於ma***n症候群及肢端肥大症。

扁桃體增大一般分為3度:超過舌顎弓者,不超過咽顎弓為ⅰ度;超過咽顎弓者為ⅱ度;達到或超過咽後壁中線者為ⅲ度。

三凹徵是指上呼吸道部分阻塞患者,因氣流不能順利進入肺,故當吸氣時呼吸肌收縮,早成肺內負壓極度增高,從而引起吸氣時鎖骨上窩、肋間隙和胸骨上窩凹陷,這是呼吸困難的表現

。問診的內容一般檢查(姓名年齡名組婚姻位址工作單位職業入院日期記錄日期病史稱述者及可靠程度等)主訴(最痛苦最明顯的症狀或體徵)現病史,既往史系統回顧個人史婚姻史月經史家族史。

問診醫師通過對患者或有關人員的系統提問而獲取病史資料的過程,有稱病史採集。

體溫口36.3~37.2肛36.5~37.7腋36~37

桶狀胸為胸廓前後徑增加有時與左右徑幾乎相等,甚或超過左右徑,故呈圓桶裝見於嚴重肺氣腫的患者,也可發生於老年或矮胖體形者。

扁平胸為胸廓呈扁平狀,其前後徑不及左右的一半。見於瘦長體形者,也可見於慢性消耗性

疾病,如肺結核等。

正常人脈率為60~100平均為72女性稍快,兒童平均約90,嬰兒130老人平均55~60

心房顫動(簡稱房顫)的聽診特點為:①心律絕對不齊;②第一心音強弱不等;③心率快於脈率,這種脈搏脫漏現象稱為脈搏短絀或短絀脈。常見於二尖瓣狹窄、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、甲狀腺功能亢進等。

壓痛、反跳痛和肌緊張三者稱為腹膜刺激徵(,為腹膜受各種因素刺激的表現)

蛙腹:當腹腔內大量積液時,平臥位時腹壁鬆弛,液體下沉於腹腔兩側,致腹部呈扁而寬狀,稱為蛙腹.

杵狀指手指或足趾末端增生肥厚呈杵狀膨大。

爪形手是指手關節呈鳥爪樣變形,見於進行性肌萎縮,脊髓空洞症及麻風等。

babinski徵取位與檢查趾反射一樣,用竹籤沿患者足底外側緣,由後向前至小趾跟部並轉向內側,陽性為拇趾背伸,餘趾呈扇形展開.

chaddock徵用竹籤在外踝下方族背外緣,有後向前划至趾蹠關節處,陽性同babinski徵.hoffmann征以拇指迅速彈刮被檢者的中指指甲,引起期於四指輕度掌屈反應則為陽性,較多見於頸髓病變.

心臟雜音的產生機制:.

周圍血管徵:1**音2duroziez雙重雜音3水衝脈。

胸膜摩擦感:急性腹膜炎時因纖維蛋白沉著於兩層胸膜,使其表面變為粗糙,呼吸時髒層和壁層相互摩擦,可由檢查者的手感覺到,故稱為胸膜摩擦感.

胸腔積液的視觸叩聽:少量積液者,常無明顯體徵,或僅見患側胸闊呼吸動度減弱.中至大量積液時,可見呼吸淺慢,患側呼吸運動受限,肋間隙豐滿,心尖搏動及氣管移向健側,語音震顫和語音共振減弱或消失,在積液區可叩得濁音.

大量胸腔積液或伴有胸膜增厚粘連的患者則叩為實音.積液區呼吸音和語音共振減弱或消失.積液區上方有時可聽到支氣管呼吸音.

纖維素性胸膜炎的患者可聽到胸膜摩擦感。

怎樣判斷氣管是否移位:讓病人頭居中位、用右手中指沿胸骨切跡向後觸控氣管,食指與無名指分別在左、右兩側胸鎖關節處,看中指是否與其它兩指等距離,或將中指觸控氣管,觀察中指與兩側胸乳突肌所構成間隙的大小,以判斷氣管是否移位.氣管移位對診斷胸部疾病有重要意義。

(當一側胸腔積液、積氣或有佔位性新生物時,由於患側胸內壓力增高而將氣管推向健側;當一側肺不張、胸膜增厚及粘連時,氣管被牽拉向患側。)

滲出液和漏出液的比較:分以下幾個方面比較→原因,外觀及透明度,比重及凝固,粘蛋白定性及定量,gs定量,c計數,c分類,細菌學檢查→非炎症,淡黃漿液性透明或微混,<1.018不,- <2.

5g/l,近似血糖,<100*10r6/l,淋巴c間皮細胞為主,無→炎症腫瘤化學物理刺激,可為血膿乳糜性多混濁,>1.018能,+ >30g/l,低於,>500*10r6/l,中粒細胞淋巴細胞為主,可見病原菌.

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