急性心肌梗死患者發病6～12小時內伴相鄰導聯st段抬高，無禁忌證患者可進行溶栓**，常用藥物為鏈激酶。
一、主要護理問題
1.潛在併發症：出血，與使用溶栓藥有關。
2.猝死：與嚴重心律失常或心肌破裂等有關。
二、護理措施
1.溶栓前配合醫師做18導聯ecg，並予心電、血壓、血氧飽和度監測，吸氧3～5l/min，查血常規、ck、ck-mb、肝腎功能、血型、rh因子、凝血因子ⅰ。
2.溶栓前碎服腸溶阿司匹林0 3g，以後腸溶阿司匹林0 3g，qd。對溶栓再通者應用抵克立得0 25g，bid。
3.遵醫囑用靜脈溶栓藥。
4.密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，尤其注意有無低血壓發生。
5.密切觀察有無過敏反應（如發熱、寒戰、蕁麻疹、過敏性休克等）。
6.密切觀察胸痛減輕程度及緩解時間。
7.密切觀察再灌注心律失常出現時間並記錄ecg。室性心律失常及緩慢性心律失常按ami的心律失常處理。出現快速性室性自搏心律時，如無血流動力學異常，可不做特殊處理。
8.觀察並記錄**粘膜、消化道、呼吸道、泌尿道出血及顱內出血情況，記錄出血程度及出血量。出血量多時應查血紅蛋白，記錄止血方法、輸血量等。
9.溶栓開始後3小時內每半小時記錄1次ecg（12～18導聯），以後3日每日記錄1次（醫師做，**配合）。第7、14日記錄1次ecg。
10.發病6小時起每2小時抽血查ck、ck-mb和同工酶，至發病24、48、72小時各抽血1次查ck、ck-mb、同工酶。
11.溶栓後3日每日抽血查肝功能、血常規、尿常規、便潛血及凝血因子ⅰ。如不正常，應隨診複查至正常。
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