《中國醫學創新》第１０卷第２５期（總第２７１期）２０１３年９月經驗體會
王金成①
【摘要】目的：觀察尿激酶溶栓**急性心肌梗死的成效，分析總結**作用和意義。方法：
隨機選取本院於２００８年９月一２０１０年９月接收的６０例急性心肌梗死患者，並分為ａ組：尿激酶溶栓**，ｂ組：常規**，每組各３ｏ例患者。
常規組患者接受硝酸甘油、阿司
匹林、肝素鈉等藥物的**；而尿激酶溶栓**組患者接受尿激酶、硝酸甘油、阿司匹林、肝素鈉等藥物的**，其中將尿激酶與ｏ．８５％的氯化鈉溶液相混合並注射於靜脈。將ａ、ｂ兩組的**效果加以比對、分析，從效果、引發症狀、併發症狀和血管再通率幾方面加以比較。結果：
ｂ組中５例患者的溶栓值趨向正常標準化，標準率是１７％；ａ組中２３例患者的溶栓值取向正常標準化，標準率是７７％，將兩組數值相比其差異具有統計學意義（ｐ＜ｏ．０５）；經調查顯示兩組再通率數值是差異均存在統計學意義（ｐ＜ｏ．０５）；比較可知常規**組的**效果不如尿激酶溶栓**組的效果明顯，且容易引發病發症。結論：使用尿激酶溶栓**急性心肌梗死的效果顯著且再通率高
達８１．８５％，比常規組高出４５．０４％之多，由於其**效果不易引發其他症狀，所以被視為控制、**心肌梗死的首要之選。
【關鍵詞】尿激酶；急性心肌梗死；溶栓
作為臨床醫學上的常見危病，急性心肌梗死的引發緣主要症狀是：胸骨部位長期出現嚴重疼痛感現象、迴圈工
由主要是心肌缺血引發的區域性急性心肌壞死的現象，發病
作能力出現急性阻礙現象、心律紊亂、心臟運作能力日見
①河南省永城市第五人民醫院河南
永城４７６６００
衰竭等現象。使用尿激酶溶栓**方法對於阻止梗死面積通訊作者：王金成
的擴大化、保障血流通暢、優化心臟運作功能、改善死亡
表２兩組患者不良反應比較參考文獻
統毒性明顯低於後者。老年人患者常常合併高血壓、冠心病等慢性疾病，患者的心臟功能儲備和對缺血缺氧的耐受
性明顯低於成年患者麻醉風險相對較大，因此，選擇一種麻
［３】高琳琳，董有靜，崔建君．羅哌卡因復合不同藥物骶管內超前注醉安全範圍大，對於生理功能干擾小，容易調節和麻醉效果入用於，＇ｂｊｌ術後鎮痛的比較中國疼痛醫學雜誌
確切的方法和藥物，在老年手術患者中具有重要的臨床價值。
１３７－１４０．
通過研究羅哌卡因腰硬聯合阻滯在老年下肢手術患者中
的臨床應用價值發現，兩組麻醉後收ｓｂｐ，ｄｂｐ和ｈｒ均有咖一
定程度的降低，這是因為椎管內麻醉使阻滯區域交感神經
阻滯、血管擴張導致血容量相對不足，從而使回心血量減少
心排出量下降有關一，但是本研究的結果也顯示，羅哌卡
因腰硬聯合阻滯對患者的ｓｂｐ、ｄｂｐ和ｈｒ影響明顯小於羅【５］楊曉斌，廖張軍．兩種不同麻醉方法在老年患者低位手術中應用
哌卡因硬膜外麻醉的影響，並且寒戰，咽痛，低血壓發生的
的比較ｆｊ］．浙江實用醫學
比例明顯低於對照組，差異有統計學意義（ｐ＜０．０５），這說［６］張成敏．不同麻醉方法在股骨頸骨折手術中的效果對比［ｊ］．中國明羅哌卡因腰硬聯合阻滯在同樣的***物和相似的患者中
臨床實用醫學
應用對於心較血管系統的影響較單純的硬膜外麻醉小 ］。
【７】李向榮．老年下肢骨折手術患者連續硬膜外麻醉與連續腰麻對循綜上所述，腰硬聯合麻醉時腰麻液羅哌卡因均對下肢手
環的影響的比較［ｊ］＿臨床麻醉學雜誌術老年人的迴圈功能有一定影響，但較為單純硬膜外麻醉的［８］曾國平．腰麻一硬膜外麻醉在老年患者股骨頸骨折手術中的應用［ｊ］．迴圈波動較小，因此，更適合行下肢手術的老年人，尤其是
臨床麻醉學雜誌
合併心腦血管疾患的老年患者。
（收稿日期本文編輯：連勝利）
一１１５—
經驗體會中國醫學創新》第ｌｏ＠第２５期（總第２７１期）２０１３年９月
現象等方面具有重大意義，值得臨床醫學廣為使用。本文動態變化情況，當ｓｔ值公升高以及左束支阻滯數值出現變動就選取的６０例急性心肌梗死患者，為部分患者提供尿激酶時，則右室心肌梗死ｖ３ｒ—ｖ５ｒ部位將出現提公升０．０２ｍｖ的溶栓**方法，結果證實取得了顯著的療效，現將分析結現象；（３）心肌梗死的有關血清心肌的濃度變動；（４）病發果報道如下。
通常處於５ｈ內 。
１資料與方法
１．４觀察專案對全體患者實行心電監護措施，檢視患者
１．１一般資料
隨機選取本院於２００８年９月一２０１０年９月
胸部疼痛情況和相關時間並其發病症狀和溶栓時間加以整接收的６ｏ例急性心肌梗死患者，並分為ａ組：接受尿激酶理、分析，確保掌握每個時間段的心電圖顯示情況。溶栓**，ｂ組：
接受常規**，每組各３ｏ例患者。其中
１．５溶栓規劃
ｓｔ段值公升高於大於３個有關導聯；肢導處
ａ組患者男２０例，女１０例，年齡３２—６５歲；患者阻梗位置於大於０．２ ｍｖ的狀態；胸導處於大於０．４ ｍｖ且處於２￣４
各有不同（前壁：１５例，前間壁：３例，廣泛前壁：２例，下壁：之間；胸導處於大於０．２ｍｖ且處於５～７之間；血壓值≤
１ｏ例）；ｂ組患者男２１例，女９例，年齡２５～６５歲；患者阻１５０／１００ｍｌ
ｔｌｈｇ［。梗位置各有不同（前壁：１４例，前間壁：２例，廣泛前壁：３例，１．６再通規劃值根據查閱的相關書籍總結出以下幾點再
下壁：１１例）。兩組患者的年齡、性別以及阻梗位置等方面通標準值：
（１）處於心電圖ｓｔ段公升高最顯著時的導聯值其比較差異均不存在統計學意義（ｐ＞０．０５），具有可比性。溶栓將於３個時間段內降低值為≥６０％；（２）胸痛現象於
１．２方法
ｂ組患者接受硝酸甘油、阿司匹林、肝素鈉等藥溶栓３￣４個時間點內得到優化或者完全**；（３）在溶栓
物的**；ａ組患者接受尿激酶、硝酸甘油、阿司匹林、肝３￣４ ｈ內呈現再灌注性心率失控現象；（４）心肌酶發作高峰素鈉等藥物的**方案，其中對於ａ組患者在開取藥方之期出現前移現象處於≤１５ｈ。若符合所列４項標準的任意兩前ｆ２】，需接受血常規檢查以便掌握出血時間和凝血時間，根項，則可判斷為再通嘲。據檢查結果匹配相應血型以備不時之需。
在做好一切準備工
１．７統計學處理
採用ｓｐｓｓ １３．０統計學軟體對資料進行處
作之後，囑患者服食２１０ ｍｇ阿司匹林藥物，再將尿激酶理，計數資料採用檢驗，ｐ＜０．０５均顯示差異具有統計學意義。以１１０００００ｕ的用量混合氯化鈉溶液濃度）２結果
實行靜脈滴液措施，於進行溶栓措施後１１ｈ開始，計時每２．１達標率與再通率相比較ａ組與ｂ組患者溶栓達標情
隔１２ｈ均於皮下組織部位以０．５ｍｌ的用量注射低濃度肝素鈣況以及達標率如表１所示。ａ組達溶栓標準率及再通率均高藥液，隨後注射計量則隨凝血時間的變化而變化 ，在進行於ｂ組，、比較差異有統計學意義。
以上迴圈措施５ ｄ之後，將阿司匹林藥物食用量減至１１０ｍｇ，表１兩組溶栓達標率和再通率比較結果
平均每天口服１次並長期堅持食用。１＿３診斷標準
根據《急性心肌梗死診斷以及**指南規
劃》一書中的相關診斷準則，加之參考各類醫學權威型檔案，分析總結以下幾點診斷標準：（１）患有乏血性胸痛病患者，
２．２併發症比較
尿激酶溶栓**組的併發率低於常規治
其胸痛時間多於０．６ ｈ，則舌下含化以及使用硝酸甘油達不
療組，比較差異有統計學意義，具體統計結果如表２所示。到控制、緩解病況的目的；（２）由於心電圖能夠顯示出心臟
但出血率比較差異無統計學意義。
表２兩組併發症比較結果
例（％）
３討論療中，大大提公升了**功效，同時在最大程度上緩解了死亡
所謂尿激酶溶栓**急性心肌梗死的方案主要是採用從率的發生，分析表１、２統計資料得知：尿激酶溶栓**急
健康人體尿液中或腎組織器官中提取尿激酶蛋白酶進而用以性心肌梗死的效果顯著且再通率高達８１．８５％，比常規組高，緩解、**心肌梗死病況。充分發揮溶栓效果的途徑主要是由於其**效果不易引發其他症狀，所以被視為控制、**
利用尿激酶特性影響內源性纖維蛋白構造，進而將纖溶酶分心肌梗死的首要之選 。
裂，達到降低、緩解纖維蛋白原、凝血因子ｖ／ⅷ於血液循導致心肌梗死死亡率較高的首要因素就是錯過最佳**
環的最終目的，幫助溶栓意義的充分發揮【＿。對於心肌梗死時期，由於患者對於一般症狀的忽視和各種細節方面的粗心
的緩解、**，將催化纖溶酶原進化成纖溶酶，進而加快血導致耽誤了住院**的最佳時機［
９］。本文中接受尿激酶溶栓栓溶解速度，使心肌灌注功能達到標準正常化，完成保護心**的患者其溶栓值標準率高達７７％，效果明顯好於常規組
肌的首要目的。由於強化抗凝血酶ⅲ能夠在很大程度上控制
**情況；經統計學分析顯示，其高成效來自尿激酶溶栓，區域性血凝因子，幫助抗凝血充分發揮其獨特功效並且保障血
由於其**效果不易引發其他症狀，所以被視為控制、**管內皮組織免受侵襲，形成了隔離血細胞與血小板粘連的成心肌梗死的首要之選。
果，能夠促進加快動脈側支雛形生長程序 ；由於藥物阿司
匹林能有效阻止血小板與其內皮細胞組織的氧化，具備抵制參考文獻
血栓發生的功效。將３種藥物混合作用於急性心肌梗死的治
［１】付志言，周愛賢，武中秋．６０例急性心肌梗死患者的臨床**體
一１１６一
《中國醫學創新》第ｌｏ卷第２５（總第２７１期）２０１３年９月經驗體會
洛陽地區嬰幼兒支原體流行活性與氣候因素的
相關性**
鄭紅玲①
【摘要】目的：**洛陽地區嬰幼兒支原體流行活性與氣候因素的相關性。方法：
對２０１２年因呼吸道感染而住院２５６例嬰幼兒進行支原體病原學監測。運用培養基檢測呼吸道分泌物中支原體抗體。同時收集２０１２年洛陽地區月平均氣溫、平均濕度、總日照、總雨量、平均風速等有關氣象資料。
採用直線回歸和逐步回歸法研究支原體活性與氣候因素的相關性。結果：２０１２年呼吸道支原體檢出率為
呼吸道支原體感染有明顯的季節性，１－３月及１ｌ一１２月是呼吸道支原體感染高發月份，１月份陽性率高達５４．５％。呼吸道支原體陽性率與月平均氣溫、日照總數和以及風速呈負相關（ｒ＝一一一尤其與氣溫關係最為密切。其餘氣象因素與呼吸道支原體陽性率無相關性（ｐ＜ｏ．０５ ｏ結論：
呼吸道支原體是嬰幼兒呼吸道感染的重要病原之一，其流行活性與氣候相關，尤其是氣溫對呼吸道支原體的流行活性影響最大。
【關鍵詞】支原體流行活性；氣候因素；嬰幼兒
支原體是細胞外生存的最小微生物，既不是細菌，也不是病毒，是一中缺乏細胞壁的原核細胞型微生物，其種類繁多、分布廣泛、造成的危害極大，涉及自然
月平均氣溫（℃）、平均濕度（％）、總日照（ｈ）、總雨量（ｍｍ）、平均風速（ｍ／ｓ）等有關氣象資料。氣象觀測站地理位置為東經１１２．４３。，北緯３４．８３。
，海拔３２３．３ｎｌ。洛陽地區２０１１年平均氣溫為１４．７，最熱月為７月份，平均最高氣溫為
界多個領域，給人類的健康帶來了不利的影響。發展中國家
住院支原體肺炎患者尤其是２歲以內的嬰幼兒，能引起毛細２７．２℃；最冷月為１月，平均最低氣溫為０．８ ｃｃ。年平均溼支氣管炎和肺炎，其死亡率可達７％，而且可能與哮喘的發生度為６３％。年平均降水量５７９．７ｍｍ，且多集中在７、８、９三發展有關 ＿２】。
目前對於支原體流行特ｆ生國內外已有研究，但個月，７￣９月降水量佔全年降水量的５２．８％，而ｌ２月至翌年尚不完善。支原體感染流行呈季節性變化，但各地區的變化趨１月降水量僅佔全年降水的３．１％。平均年總１３照為２１４１．７ｈ。
勢並不一致嘲。本研究通過監測２０１１年因急性呼吸道感染而全年盛行東北風或西風，頻率各佔１０％，以冬春風速較大，住院的嬰幼兒支原體感染情況，以及洛陽地區的氣候，旨在了解支原體與氣候因素的關係，為疾病防治提供科學理論依據。１資料與方法
多大於２ｍ／ｓ，夏秋風速較小，小於２ｍ／ｓ。
１．２．２培養基檢測肺炎支原體抗體入院２４ｈ內未應用抗
生素前按規定方法用一次性無菌棉籤採集患者咽分泌物，放
選取於２０１１年１月一２０１１年１２月在洛陽
１．１一般資料人專用液體培養基的玻璃瓶，將採集標本後的棉籤浸入培養培養箱中，在３７℃環境下培養２４ ｈ後觀察結果。試劑盒購自鄭州蘭森生物技術****，按陽性標準判斷結果，具體由洛陽市婦女兒童醫療保健中心檢驗科專業技師完成。１．３統計學處理
統計學資料分析採用ｓａｓ ８．１軟體包。計
市婦女兒童醫療保健中心兒童醫院小兒內科住院的符合診斷液並沿瓶壁擠壓棉籤後取出，旋上培養基瓶蓋，直立放置於標準的支原體感染患兒，共２５６例。男１３２例（５１．６％），女１２４例（４８．４％），男女之比１．０６：１，年齡８～２３個月。
１．２方法
１．２．１氣象資料的收集氣象資料由洛陽氣象局提供，包括
河南洛陽４７１０００
①河南省洛陽市婦女兒童醫療保健中心通訊作者：鄭紅玲
數資料採用檢驗，不滿足條件採用ｆｉｓｈｅｒ確切概率法。計量資料作正態性ｗ檢驗和方差齊性檢驗，資料滿足正態
會［ｊ］．醫學理論與實踐
［２］楊霞．尿激酶**急性心肌梗死１１２例臨床對比分析［ｊ］．中國現
［６】馬洪宇，丁慧敏．２２８例急性心肌梗死尿激酶溶栓**效果分析［ｊ］．
中國醫學創新
代藥物應用
【３】秦勇．關於尿激酶溶栓**急性心肌梗死案例臨床見解分析［ｊ］＿
中外醫療
【４１吳瑾．尿激酶溶栓**心肌梗死臨床效果評價［ｊ］．實用心腦肺血管病雜誌
［７】畢潤巨集．纖溶酶原激酶衍生物與尿激酶溶栓療效對比研究【ｊｊ．中
國醫學創新
【８】孫紅波，張曉輝．急性心肌梗死尿激酶靜脈溶栓的臨床評價［ｊ］．
中外醫學研究
［９］金立鑫．尿激酶院前靜脈滴注**急性心肌梗死的臨床療效［ｊ］．
［５】李芳芳，唐其柱．尿激酶溶栓**急性心肌梗死臨床觀察叨．醫
藥論壇雜誌
中國醫藥指南
（收稿日期本文編輯：王宇）
一１１７—
急性心肌梗死溶栓治療護理
急性心肌梗死患者發病6 12小時內伴相鄰導聯st段抬高，無禁忌證患者可進行溶栓 常用藥物為鏈激酶。一 主要護理問題 1.潛在併發症 出血，與使用溶栓藥有關。2.猝死 與嚴重心律失常或心肌破裂等有關。二 護理措施 1.溶栓前配合醫師做18導聯ecg，並予心電 血壓 血氧飽和度監測，吸氧3 5l min...
80歲以上急性腦梗死尿激酶溶栓分析
作者 趙志斌 中國實用醫藥 2015年第06期 摘要 目的評價尿激酶對80歲以上急性腦梗死患者溶栓 的療效及安全。方法 25例80歲以上急性腦梗死患者溶栓 作為 組 32例80歲以下急性腦梗死尿激酶溶栓為對照2組。兩組予尿激酶100u靜脈溶栓 32例同期80歲以上急性腦梗死家屬未同意溶栓患者作為對照...
非典型急性心肌梗死58例治療體會
1.2.3 放射痛心肌缺血缺氧時,酸性代謝產物刺激心臟交感神經傳入纖維,經胸交感神經節1 5,沿傳入神經至腦產生痛覺,痛覺可向c2 t10任何部位放射,除引起胸骨後疼痛外,亦可放射至咽部 下頜,引起咽後痛 牙痛 頸痛等首發症狀,極易引起誤診。1.2.4 其他在我院患者中有極少數患者表現為感冒 急性闌...