護理園地中國醫學創新 ２００８年１１月第５卷第３１期
王雪峰【中圖分類號】ｒ４７３．５
【文獻標識碼】ａ
張紅梅任麗媛
汾陽醫院心胸外科（山西
膈肌創傷性破裂約佔胸腹部創傷的５％左右，可發生於銳器傷，如子彈、彈片或刀劍等，也可以是閉合傷，如車禍、高處墜落、擠壓傷及爆震傷 。由於膈肌破裂，腹腔臟器進入胸腔形成膈疝，可引起嚴重的呼吸迴圈障礙及消化道梗阻、壞死等症狀，並多
汾陽０３２２００）
【文章編號
易於咳出。鼓勵早期活動，促使肺復張。２．２．３胸腔引流管的護理
保持胸腔引流管通暢，每１—２ｈ擠
捏１次，避免扭曲、脫落、受壓、管腔阻塞。嚴密觀察引流液的顏
色、性質、量及有無氣體溢位，如引流大量血性液體，每小時超過２００ｍｌ，且持續３ｈ以上，則應警惕胸腔內活動性出血，應及時報告醫生，應用止血藥物，必要時開胸止血 。。２．２．４ 胃腸減壓的護理
術後持續胃腸減壓，有利於膈修補裂
伴有其他嚴重復合傷，如不及時急救，危重者可在短期內死亡。我院自２００４年１月～２００８年１０月共收治創傷性膈疝２２例，現將護理體會報告如下。１臨床資料
口的癒合，解除腹脹對心肺功能的影響。因此，應保持胃管通暢，定時擠壓，觀察和記錄胃液的質和量。如不通暢可用生理鹽水沖洗，並且要注意保持負壓的持續性和有效性。
２．２．５詳細記錄出入量擔，引起肺水腫。
本組２２例，男２０例，女２例，年齡２０～６５歲，受傷原因：車禍擠壓傷１３例，墜落致傷５例，塌方４例，左側膈疝１５例，右側膈疝７例，疝入臟器為胃、大網膜、脾及部分肝臟。
２護理保持出入量平衡，根據年齡、血壓、尿
量、中心靜脈壓的變化調整輸液速度，防止輸液過快增加心肺負
２．ｉ術前護理
２．１．１做好術前準備做好患者的生命體徵的觀察和測量，迅２．２．６患者多合併其他復合傷，臥床時間長、機體抵抗力差，易合併感染，因此應保持床鋪、**清潔、舒適，加強口腔護理，預防口腔感染。保持會**清潔。早期加強靜脈營養，腸蠕動恢復後可給予高熱量、高蛋白質、高維生素的流質飲食。
鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，促進早日**。
３討論速建立輸液通道和血標本的採集及備血和各種皮試、胃腸減壓管的插入等各項術前準備工作，並盡可能地在手術前將胃內容物吸除減壓，以免麻醉時嘔吐或誤吸，也有利於手術操作。２．１．２做好心理護理
患者入院時病情急、復合傷多，出現進行
性呼吸困難，絕大多數患者都感到緊張、恐懼。加上我們在搶救病人和進行術前準備時的各種操作及**，就更增加了病人的緊張和恐懼感。因此我們護理人員在進行操作時動作應準確、輕柔，同時以和藹親切的語言對病人進行安慰和解釋，使患者消除
創傷性隔疝多因合併復合傷及嚴重休克，使膈疝的症狀及體徵易被掩蓋。所以，護理人員應熱悉和掌握隔疝的**、症狀及體徵，密切觀察生命體徵及病情變化，協助醫生做好相關檢查，提高確診率，及時手術對挽救病人生命具有十分重要的意義；術後
不良的心理因素，樹立戰勝疾病的信心，積極配合**和護理工作的順利進行，以促進早日**。
２．２術後護理
仍要密切監測生命體徵，做好各項護理，預防術後併發症，促進病人早日**。參考文獻
２．２．１嚴密觀察病情變化術後住監護室，持續心電監護，觀察
患者面色、體溫、血壓、心率、心律、尿量的變化及血生化、血氧飽和度的監測，嚴格記錄２４ｈ出入液量，注意保暖。２．２．２呼吸道護理
全麻未清醒前給予去枕平臥位，頭偏向一
［１］顧愷時，主編．胸心外科手術學［ｍ］．第２版．北京：人民衛生
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［２］趙靜軒，韓忠福．外科疾病護理［ｍ］．第１版．北京：北京醫科
．側，防止嘔吐物吸入呼吸道，清醒後半臥位，以利於呼吸和引流。大學、中國協和醫科大學聯合出版社，１９９８，２６１
給予氧氣吸人每分鐘３～５ｔｊ，協助翻身、拍背，鼓勵咳嗽排痰及深呼吸運動，如痰液黏稠可給予超聲霧化吸人每日４次，霧化液為生理鹽水５０ｍｌ＋慶大黴素４萬ｕ＋地塞公尺松５ｍｇ，以稀釋痰液，［２］應霞豔，俞立農．氣囊導尿管留置方法的改進與應用［ｊ］．護
士進修雜誌
【收稿日期
［５］郎輝，馮麗，馬容利．活力碘膀胱沖洗預防老年尿路感染［ｊ］．
中國新醫藥
［３］潘貴英，張文君，王東．老年人導尿致膀胱出血１例原因分析
［ｊ］．現代中醫結合雜誌
［４］許巨集，韋莉萍．留置導尿相關感染的研究進展［ｊ］．**進修
雜誌－－—
—［６］石忠娜，劉英，王艷麗．氣囊導尿管導尿囊注入水量的臨床觀
察［ｊ］．實用護理雜誌
【收稿１５ｔ期
７４－－——
急性創傷性隔疝12例的臨床診治體會
當代醫學 年 第 卷第 期總第 期 馬瑞軍賈興國 隔疝分為非創傷性和創傷性兩大類。非創傷性隔疝又可分為先天性和後天性兩種，一般病情隱匿，無明顯臨床症狀和體徵，不危及生命。創傷性膈疝是一種易被延誤診治的外科急症，因其表 傷性膈疝，誤診率為 且都有傷後 後內明確診斷分創傷 性膈疝，根據膈疝發生的時間不同...
創傷性休克的搶救與護理體會
創傷性休克是由於嚴重損傷 骨折 擠壓傷後,體液喪失 組織創傷後分解產物的毒性作用 強烈的疼痛刺激等引起有效迴圈血量減少而導致休克發生。它的特點是傷勢嚴重,失血量大,生理功能紊亂,傷情變化迅速,嚴重危及生命安全。因此早期復甦和有效護理直接關係到創傷性休克病人的搶救成功率,降低死亡率的關鍵。現將我院20...
兒童乳牙齲齒非創傷性修復治療中的護理配合措施
摘要 目的 臨床分析兒童乳牙齲齒非創傷性修復 中的護理配合措施。方法 選取我院2011年5月至2012年5月收治的60例乳磨牙患齲齒患兒，選擇art技術 選擇玻璃離子誰們汀進行充填，記錄護理要點 效果。結果 在 過程中，患兒配合性均良好，全部齲齒的非創傷修復均一次性完成。經過半年隨訪，頜面洞成功率高...