４２雲南中醫中藥雜誌２０１０年第３１卷第７期
蔣紅紅，唐永秀
（廣西桂林市中西醫結合醫院，廣西桂林５４１００４）
摘要：目的：**穩心顆粒對冠心病患者校正ｑｔ離散度
（ｑｔｃｄ）的影響。方法：將１１０例冠心病患者隨機分為穩心顆粒**組５５例和非穩心顆粒對照組５５例。分別觀察２組**前後
ｑｔｃｄ的變化。結果：**前後穩心顆粒**組ｑｔｃｄ分別平均為和**前後非穩心顆粒對１．３統計學方法２**結果
資料用均數±標準差（±ｓ）表示，組間
及**前後的比較採用ｔ檢驗。
２組患者**前後ｑｔｃｄ比較見表１。２組**後ｑｔｃｄ
照組ｑｔｃｄ分別平均為和與治
療前相比２組冠心病患者**後ｑｔｃｄ均有減少，差異有顯著性
意義（ｐ＜ｏ．０１），以穩心顆粒**組減少更為明顯，**後２組間
ｑｔｃｄ比較，差異有顯著ｆ生意義（ｐｄ０．０１）。結論：穩心顆粒可有效地降低ｑｔｃｄ，從而達到防治室，ｔ＃－心律失常的作用。
關鍵詞：冠心痛；校正ｑｔ離散度；穩心顆粒
中圖分類號：ｂ文獻標識碼：ｒ５４１．４
文章編號一ｏ１
ｑｔ離散度（ｑｔｄ）是同乙份心電圖上不同導聯最長ｑｔ
間期與最短ｑｔ間期的差值，可間接反應心室肌復極的不一致性和不穩定性的變化程度，近年來成為**發生室性心律
失常和心臟猝死的重要指標之一。現已證實ｑｔｄ和校正ｑｔ離散度（ｑｔｃｄ）延長可增加室性心律失常和心臟猝死的危險性。筆者應用步長穩心顆粒**冠心病患者，觀察了ｑｔｃｄ的變化，現報告如下。
１資料與方法
１．１臨床資料 １１０例冠心病患者，隨機分為穩心顆粒**組和非穩心顆粒對照組，每組５５例，所有病例符合１９７８年ｗｈｏ關於冠心病診斷標準，其中心絞痛４９例，陳舊性心肌梗死６例；男３７例，女１８例；年齡４６￣７４歲，平均歲。非穩心顆粒組５５例，其中心絞痛４８例，陳舊性心肌梗死１例；男３５例，女２ｏ例；年齡４５～７９歲，平均歲。２組在性別、年齡病情等方面無統計學差異（ｐ＞ｏ．０５），具有可比性。
１．２**方法
２組患者基礎**相同，即抗血小板聚集、抗
凝（阿司匹林腸溶片或低分子肝素鈣）、擴管（硝酸異山梨酯、硝酸甘油）、ａｃｅｉ類藥物、調脂藥（辛伐他汀），未使用ｐ受體阻滯劑，**組加用步長穩ｌｆ，顆粒每次１袋，每日３次ｅｌ服，４
週為１個療程。所有患者入院後均做１２導同步心電圖，**４週後複查。
ｑｔｄ的測量方法：選擇ｑｒｓ起點，ｊ和ｔ波終末清楚的導聯，每份心電圖至少測量６個導聯，每個導聯連續３個ｑｔ
問期，取平均值作為所測ｑｔ問期，不同導聯最長ｑｔ問期減去最短ｑｔ間期為ｑｔｄ。用ｓａｚｅｔｔ』ｓ公式校正後得ｑｔｃ，最長ｑｔｃ與最短ｑｔｃ的差為ｑｔｃｄ。
心率校正ｑｔ間期（ｑｔｃ）＝ｑｔ
均減少，以穩心顆粒**組減少更為明顯，**後２組ｑｔｃｄ比較差異有顯著性（ｐ＜０．０１）。
表１２組**前後ｑｔｃｄ比較（±ｓ，ｍｓ）
與本組**前比較，ｐ＜ｏ．０１；與對照組**後比較，△ｐ＜ｏ．０１
３討論ｑｔｄ代表心室肌復極不同步性和電不穩定性，其產生與
區域性復極不均有關，是**心血管事件、室性心動過速、心
室顫動和心源性猝死的指標。研究表明心肌缺血患者存在ｑｔｄ的異常，ｑｔｄ增大越明顯，其危險性越大＿１］。因此降低
冠心病患者ｑｔｄ有可能防止嚴重心律失常的發生ｅ。冠心病屬於中醫的「胸痺」、「心痛」範疇，胸痺日久，情志失調，或年邁體虛，氣陰兩虛無力行血，氣血瘀滯，則心脈痺阻，而為「胸痺」、「心痛」，**以益氣養陰、定悸復脈，活血化瘀為主。步長穩心顆粒由黨參、黃精、三
七、甘松、琥珀等組成，黨參、黃精益氣養陰；三
七、琥珀、甘松定驚安神、行氣止痛、活血化瘀，諸藥合用，共奏益氣養陰，定悸、復脈之功，使得心氣漸足，心陰得充，氣血流暢＿３］。現代藥理研究表明，黨參可提高人體免疫
功能，黃精、三
七、甘松具有增強心肌耐缺氧能力，可改善微迴圈，增加心肌收縮力，抗心律失常，同時還有降壓作用；甘松所含的纈草酮具有膜的穩定作用，能夠延長動作電位中斷折返
激動 。本觀察結果顯示穩心顆粒可顯著降低冠心病患者ｑｔｄ，其作用機制可能與其可以擴張動脈改善微迴圈，減少心
肌耗氧量、增強心肌細胞對缺氧的耐受性，從而改善心肌細胞復極化不均一性有關。
參考文獻：
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系［ｊ］．中華心血管病雜誌
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察［ｊ］．吉林中醫藥
ｅ４３李留霞，胡皓，王紅玲，等．穩心顆粒**冠心病室性早搏４６
例［ｊ］．河南中醫學院學報
（收稿日期
冠心病患者健康教育病例
病例介紹 患者鞏念花，女，69歲，因 發作性胸悶 胸痛7年。於2017年6月11日入院，患者於7年前起床活動或早餐後頻繁發作心前區不適，伴心前區針扎樣疼痛，胸悶 心慌，伴大汗，症狀持續十餘分鐘，無咽部緊縮感，疼痛有時可向背部放射，偶有噯氣 反酸，無噁心 嘔吐，無呼吸困難，無頻死感，在家口服 欣康 壽...
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