壓瘡又稱為壓力性潰瘍，為區域性組織長期受壓，持續缺血，缺氧所致的繼發性**損害。多見於枕部，耳廓，肩胛部，肘部，髖部，骶尾部，膝關節內外側，內外踝，足跟等身體易受壓部位。
表：用於壓瘡高危病人的篩查。
對已發生的壓瘡，臨床上多根據組織損傷的程度將其分四期：
1期：**完整，有不變色的紅斑形成及其他**潰瘍的先兆損害，在不同個體可表現為**發黑，變色和**溫度改變，水腫或硬化；
2期：表皮或（及）真皮缺失，出現表層水泡、破皮或淺表潰瘍；
3期：**破損擴充套件，通過真皮層達脂肪組織，潰瘍表面出現較深凹陷，可繼發感染；4期：**全層廣泛壞死，累及肌肉，骨骼和其他支撐組織，形成竇道，壞死。
4.預防措施（對採取的措施填寫序號）
護理措施
1.健康教育2.最大限度的活動3.
營養補充4.攝入足夠的水分1.每班交接**情況2.
進行潮濕管理3.不得按摩骨突壓紅的部位1.保護肘部2.
保護足跟3.保護骶尾部4.避免**乾燥1.
使用氣墊床2.翻身床3.海綿墊4.
特殊敷料保護其他：簽名：
翻身翻身3.保證30°側臥姿勢4.床頭抬高不得超過30°
月日月日月日
壓瘡護理質量評價標準
壓瘡護理質量管理小組 組長 候文秀 副組長 李國倩 成員 王會豔 李瓊 唐字芳 穆永霞 尚力傑 字玉菊 廖家芝 曹萬鑫 壓瘡護理管理小組職責 1 在護理部的指導下，協助做好對全院壓瘡護理的評估 指導 督導工作。2 制定和完善壓瘡護理評估表及工作流程。3 負責為壓瘡提供專科護理，提高護理人員在評估和處...
壓瘡護理規範
壓瘡護理規範及護理措施 一 壓瘡的預防 1 清潔衛生 完整性好 無異味 無瘙癢。2 防範措施落實到位 1 床單位清潔乾燥平整 2 高危患者建立床頭翻身卡，每2h翻身一次，有記錄，記錄體位與實際情況相符 翻身 變換體位時避免拖 拉 推等動作 3 患者處於各種臥位時應採用軟枕或其他設施墊於骨突處 4 根...
壓瘡管理手冊
南華大學附屬南華醫院壓瘡 護理部2013 01 一 壓瘡診療和護理規範1 二 壓瘡風險評估與報告制度8 三 強化壓瘡專項質量管理措施9 四 壓瘡診療與護理規範實施措施11 五 難免壓瘡申報制度11 六 疑難傷口院內會診制度12 七 疑難傷口院外會診制度13 八 院內會診流程14 九 院外會診流程15...