護理部吸氧講義

吸氧氧是生命活動所必需的物質，如果組織得不到足夠的氧或不能充分利用氧，組織的代謝、功能、甚至結構都可能發生異常改變，這一過程稱為缺氧。氧氣**指通過給氧，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正各種原因造成的缺氧狀態，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動的一各**方法。

1、缺氧分類和氧療適應症

（1）低張性缺氧：主要特點為動脈血氧分壓降低，使動脈血脈血氧含量減少，組織供氧不足。由於吸入氣氧分壓過低，外呼吸功能障礙，靜脈血分流入動脈所致。

常見於高山病、慢性阻塞性肺部疾病、先天性心臟病等。

（2）血液性缺氧：由於血紅蛋白數量減少或性質改變，造成血氧含量降低或血紅蛋白結合的氧不易釋放所致。常見於貧血、一氧化碳中毒、高血紅蛋白血症等。

（3）迴圈性缺氧：由於組織血流量減少使組織供氧量減少所致。其原因為全身性迴圈性缺氧和區域性性迴圈性缺氧。常見於休克、心力衰竭、栓塞等。

（4）組織性缺氧：由於組織細胞利用氧異常所致。其原因為組織中毒、細胞損傷、呼吸酶合成障礙。常見於氰化物中毒、大量放射線照射等。

以上四類缺氧中，紙張性缺氧（除靜脈血分流入動脈外）由於患者pao2和sao2明顯低於正常，吸氧能提高cao2、pao2、sao2，使組織供氧增加，因而療效最好。氧療對於心功能不全、心排出量嚴重下降、大量失血、嚴重貧血及一氧化碳中毒，也有一定的**作用。

2、缺氧程度判斷根據臨床表現及動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度來確定。

（1）輕度低氧血症：pao2＞6.67kpa(50mmhg), sao2＞80%,無發紺，一般不需氧療。如有呼吸困難，可給予低流量低濃度（氧流量1-2公升/分）氧氣。

（2）中度低氧血症：pao2 4-6.67 kpa（30-50 mmhg），sao2 60%-80%，有發紺、呼吸困難，需氧療。

（3）重度低氧血症：pao2＜4 kpa（30 mmhg），sao2＜60%，顯著發紺、呼吸極度困難、出現三凹症，是氧療的絕對適應症。

血氣分析檢查是監測用氧效果的指標，當患者pao2低於50 mmhg（6.6 kpa）時，應給予吸氧。

【注意事項】

1、用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。

2、嚴格遵守操作規程，注意用氧安全，切實做好「四防」即防震、防火、防熱、防油。氧氣瓶搬運時要避免傾倒撞擊。氧氣筒應放陰涼處，周圍嚴禁煙火及易燃品，距明火至少5m，距暖氣至少1m，以防引起燃燒。

氧氣表及螺旋口勿上油，也不用帶油的手裝卸。

3、使用氧氣時，應先調節流量後應用。停用時，應先拔出導管，再關閉氧氣開關中途改變流量，先分離鼻氧管與濕化瓶連線處，調節好流量再接上。以免一旦開關出錯，大量氧氣進入呼吸道而損傷肺部組織。

4、常用濕化液滅菌蒸餾水。急性肺水腫用20%-30%乙醇，具有降低肺泡內泡沫的表面張力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部氣體交換，減輕缺氧症狀的作用。

5、氧氣筒內氧勿用盡，壓力表至少要保留0.5mpa(5kg/cm2), 以免灰塵進入筒內，再充氣時引起**。

6、對未用完或已用盡的氧氣筒，應分別懸掛「滿」或「空」的標誌，既便於及時調換，也便於急用時搬運，提高搶救速度。