健康教育內容

高血壓患者的健康教育主要是指針對高血壓患者個體存在的危險因素，社群醫師指導患者採取相應的非藥物干預措施，包括改善生活方式，消除不利於心理和身體健康的行為和習慣，達到控制高血壓以及減少其他心腦血管疾病的發病危險。

（1）高血壓患者合理膳食健康教育

①減少鈉鹽：世界衛生組織建議每人每日食鹽量不超過6克。通俗地講就是一斤鹽乙個人可食用3個月左右。限鹽首先要減少烹調用鹽及含鹽高的調料，少食各種鹹菜及鹽醃食品。

②減少膳食脂肪,補充適量優質蛋白質：建議改善動物性食物結構，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質較高而脂肪較少的禽類及魚類。總脂肪《總熱量的30%,飽和脂肪<10%，蛋白質佔總熱量15%左右，動物蛋白佔總蛋白質20%。

肉類50～100克，魚蝦類50克，蛋類每週3～4個，奶類每日250克，每日食油20～25克，少吃醣類和甜食。

③注意補充鉀和鈣：膳食中應增加含鉀多、含鈣高的食物，如綠葉菜、鮮奶、豆類製品等。

④多吃蔬菜和水果：增加蔬菜和水果攝入。新鮮蔬菜每日400～500克，水果100克。

⑤限制飲酒：提倡高血壓患者應戒酒，因為飲酒可降低降壓藥物的藥效。建議男性如果飲酒，每日飲酒的酒精量應少於20～30克（約合40度白酒1兩），女性則應少於10～15克（約合40度白酒半兩），孕婦不宜飲酒。

（2）高血壓患者體力活動健康教育

高血壓患者應保持適當的體力活動。運動包括有氧、伸展及增強肌力練習三類，具體專案可選擇步行、慢跑、太極拳、游泳、氣功及跳舞等。運動強度須因人而異，按科學鍛鍊的要求，運動強度可以心率作為指標，運動適宜心率可用運動時最大心率為180或170減去平時心率，或採用最大心率的60%～85%作為運動適宜心率。

運動頻度一般每週3～5次，每次持續20～60分鐘即可，也可根據運動者身體狀況和所選擇的運動種類以及氣候條件等而定。如運動後自我感覺良好，且保持理想體重，則表明運動量和運動方式合適。

（3）高血壓患者控菸的健康教育

香菸中的尼古丁可使血壓公升高、降低服藥的順應性並增加降壓藥物的劑量，因此，對有吸菸嗜好的高血壓患者，社群（鎮、村）醫師應勸其戒菸。戒菸方法可參照青島市控制吸菸健康教育處方。

（4）高血壓有精神壓力者的健康教育

對有精神壓力和心理不平衡的高血壓患者，改變他們的精神面貌需做長期細緻的工作，包括需要家屬與社群醫師做耐心勸導，提倡選擇適合個體的體育、繪畫等文化活動，增加社交機會，在社團活動中傾訴心中的困惑，得到同齡人的勸導和理解，促使其減輕精神壓力,保持平衡心理，提高應激能力。

社群醫師應根據健康處方的內容和要求詳細詢問患者的基本情況，確定健康處方的個體方案。例如：當判斷患者超重，bmi指數大於24時，應對其進行控制飲食和加強運動的生活方式指導。

一方面強調減少總熱量的攝入，強調少脂肪並限制過多碳水化合物的攝入，另一方面則需增加體育鍛煉如跑步、太極拳、健美操等。在減重過程中還需積極控制其它危險因素，如飲酒的超重者需戒酒等。