2023年第二季度
手衛生監督檢查情況彙總分析
本季度，感染管理科對全院醫務人員手衛生情況進行了檢查，檢查結果如下圖所示：
圖1 本季度檢查手衛生情況
由圖表可以看出，我院的手衛生情況較第一季度有了明顯提高，衛生手洗手正確率、手衛生依從性已達到並超過院感質量控制標準，但是手衛生知識、手衛生依從性、外科手洗手等還需要不斷加強。
一、手衛生知識方面
本季度共提問手衛生相關知識256道，每題滿分10分；合計2560分，提問得分合計共計2410分，正確率94.14%，較上季度的71.44%有了明顯提高，但是距離評審要求的手衛生知識知曉率100%還有差別，針對這種情況，我院計畫將手衛生知識列為院感常規培訓內容，並要求各科室感染管理小組加強手衛生知識的培訓與抽查。
二、手衛生依從性方面
本季度抽查手衛生依從性較好的科室為神經外科、兒科。
本次手衛生依從性檢查，共檢查各項操作14次，其中使用手消毒液、進行洗手10次，手衛生依從性為71.43%，較上季度的70.69%有所提高，達到b條款水平。
手衛生依從性是醫務人員手衛生習慣的體現，檢查中發現實習人員、休產假後剛上班醫務人員，手衛生依從性普遍較低，各科室應加強對這部分人員的培訓，感控科也會加大檢查力度。
三、衛生手洗手正確率方面
本季度對全院醫務人員洗手正確率進行抽查，衛生手共抽查87人次，按六部洗手法正確洗手的共計82人次，洗手正確率總體為94.25%；較上季度的85.96%有了明顯提高。
四、外科手洗手正確率方面
本季度共開展了3次外科手的檢查，三次均在手術室現場檢查，共抽查外科手51人次，洗刷手正確的45人次，正確率為88.24%，三個月份以來逐步提高，且與上季度的64.74%相比有明顯的提高。
分析原因如下：
（1）、院領導多次在質控反饋會上督促各手術科室，加強對外科洗手的培訓，並要求感控科加大抽查力度，對不正確的在會上點名。
（2）、2023年5月7日，我科將含有外科洗手內容的****到各手術科室外網電腦，並在his系統發布了培訓通知，方便了手術科室的學習。
（3）、各手術科室對患者高度負責，科室主任起到了很好的模範帶頭作用，積極培訓、學習外科洗手步驟，並在實際工作中按規範操作。
五、手衛生裝置方面
本季度，我院各科室洗手液、速乾手消毒劑每床日消耗量進行了抽樣統計，我院洗手液的每床日消耗量是2.56ml，對速乾手消毒劑每床日消耗量是2.14ml。
手衛生裝置方面檢查存在的問題：
血透室、內四科醫生辦公室、速乾手消毒液未標註開啟時間及失效日期；
六、手衛生檢查中存在的問題及改進措施
1、本次檢查發現，我院總體手衛生情況已經有很大提高，手衛生知識知曉率從上季度的71.44%提高到了目前的94.14%，但是與評審要求100%的手衛生知曉率相比，還有一定差距，需要進一步努力。
兩次檢查均低於80%的科室是急診科，對此我們將手衛生知識列為院感常規培訓及考核的內容，同時，督促各科室感染管理小組加大科室培訓的力度，力爭將手衛生知識的知曉率進一步提高。
2、此次檢查對手衛生依從性進行了檢查，手衛生依從性為71.43%，較上季度的70.69%有所提高，檢查中發現實習人員、休產假後剛上班醫務人員，手衛生依從性普遍較低，各科室應加強對這部分人員的培訓，感控科也會加大檢查力度。
3、手衛生裝置檢查方面存在的主要問題是速乾手消毒劑未標註開啟時間及失效時間的問題，今後幾個月的檢查中要將此項作為檢查的重點。
4、洗手正確率方面，通過連續不斷的努力，衛生手洗手正確率已經達到了94.25%，外科手洗手正確率也達到了88.24%，成效明顯。
感染管理科
2023年7月16日
2023年第二季度
金鄉縣中醫醫院醫療質量管理委員會 會議紀要 2012年第二季度 時間 2012年7月18日 地點 會議室 參加人員 主任委員 院長李玉保 副主任委員 業務院長醫務科主任孫佑良 委員 院感科主任夏珍芳 護理部主任鄭孝敏 藥劑科主任孫勁忠 檢驗科主任王海濱 功能科主任周海勳張紅梅 臨床科室主任溫良周元龍...
第二季度計畫
2011年第2季度工作計畫 一 近期目標 1 進度控制目標 將施工任務進行分解 各區域編制詳細的施工任務清單，列出具體的目標點和實現時間。根據計畫，注重落實 將施工單位所上報的2011年施工進度進度細化為具體的工作內容，嚴格按照 月計畫 周安排 日落實 的模式，對進度計畫進行細分 落實。暫定 客響工...
2023年第二季度考核
阿榮旗人民醫院2014年二季度培訓考試 核心制度 患者安全目標 醫療風險防範 質量與安全 臨床路徑與單病種管理教育 病情評估 規範使用與管理抗菌藥物 病歷書寫規範 姓名科室專業 一 首診醫師在接診過程中具體應作哪些工作？答 首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查 必要的輔助檢查和處理，並認真記錄病歷...