高血壓患者的飲食及用藥指導

2 用藥指導

2.1 降壓藥需要從較小的劑量開始使用，因為使用較小劑量將血壓控制到理想的水平，可以在取得理想療效的基礎上減少不良反應。如果小劑量服藥的降壓效果不滿意，可以逐漸增加劑量。

2.2 為使降壓療效好不增加***，一般不主張將一種藥物的劑量加得過大，而是採取同時服用兩種或兩種以上的降壓藥物，每種藥物的劑量都較小，以減少不良反應的發生機會。歐洲指南指出，單藥**的血壓達標率（血壓低於140/90mmhg）不超過20%~30%，兩藥合用達標率為70%~80%。

2.3 有些高血壓患者因無任何症狀而不願意接受**。但血壓與症狀是不成正比的，當血壓呈階梯性緩慢上公升時，患者對這種緩慢公升高的血壓逐漸適應，並沒有什麼不適感。

久而久之，全身血管形成了嚴重的病理變性，患者最終因突發腦出血、腦梗死、心肌梗死、心力衰竭而致死或致殘。

2.4 高血壓患者需要長期用藥，不可隨意停藥。有些患者「血壓上公升則服藥，血壓正常則停藥」，結果造成血壓波動。

血壓忽高忽低，給心、腦、腎血管帶來的損害是嚴重的。推薦使用每天1~2次的長效製劑，以利於平穩降壓並減少服藥次數。

2.5 關於服藥時間。短效降壓藥每日3次，依據患者生理血壓高峰前30~60分鐘給藥。

人體收縮血管類激素每天上午6~8點分泌最多，故上午血壓較高，每日1次的長效降壓藥在清晨醒後服藥效果最佳。夜間進入睡眠後，人體血壓比白天下降20%左右，因此睡前服用降壓藥，容易導致血壓大幅度下降，造成心腦腎等器官供血不足，甚至誘發腦血栓或心肌梗死。

3其他值得注意的是，在藥物**的同時，一定不能放鬆非藥物**因素，這一點尤為重要。若經合理的、系統的藥物**仍不能達到滿意療效，則應注意尋找可能的影響因素，並對**方案作相應的調整。對高血壓病患者，無論病情輕重，選擇何種**方案，都不應忽視心理護理在整個醫療過程中的重要作用。

通過良好的心理護理．使患者情緒穩定，精神愉快，安心靜養，再配合合理飲食，科學用藥，就能保持血壓的相對穩定。不致使高血壓發展成心腦血管疾病，從而延長人的生命，提高生活質量。