臨床路徑持續改進分析材料

2022-07-03 19:15:04 字數 1727 閱讀 2710

我院從2023年正式在科室全面開展臨床路徑工作,從2023年1月開始系統地分析統計全院臨床路徑資訊。

一、入徑人數

從2023年第三季度我科開始系統統計分析以來,至2023年第三季度,除2023年第一季度以外,入徑人數均逐季度提高。2023年第三季度比2023年第三季度入徑人數提高了67.26%。

臨床路徑在推行初期勢必會遇到阻力:一方面醫生認為臨床路徑不能因病施治、過於死板;另一方面科室認為臨床路徑會損害經濟效益。我院在臨床路徑推行過程中「兩手抓」,一方面積極進行培訓教育,消除相關人員對於臨床路徑的誤區;另一方面加大獎懲力度,讓臨床科室在實際工作中逐漸了解臨床路徑的優越性。

下面以我院血管外科的下肢靜脈曲張為例說明入徑人數的增長(注:血管外科僅下肢靜脈曲張一種疾病納入臨床路徑管理)。

節點說明:

1、2023年第三季度:臨床路徑血管外科開展中,科內人員對臨床路徑工作不熟悉,入徑率較低;

2、2023年第四季度:通過臨床路徑聯席會議要求血管外科個案管理員對科內人員進行宣傳教育;

3、2023年第一季度:通過聯席會議發現血管外科科部分人員認為「不是單純性的下肢靜脈曲張就不應該入徑」,通過培訓消除此錯誤認識。

4、2023年第二季度:臨床路徑工作在血管外科全面開展,入徑人數明顯上公升。

5、2023年第三季度:血管外科科內人員認識到了臨床路徑工作的合理性,入徑人數繼續大幅提公升。

二、入徑率

從2023年第三季度我科開始系統統計分析以來,至2023年第三季度,我院入徑率總體呈現不斷提高的趨勢。2023年第三季度比2023年第三季度入徑率提高了20.27%。

三、平均住院費用

全院所有進入臨床路徑的病例的平均住院費用,從2023年第三季度至2023年第三季度,呈現不斷下降的趨勢,臨床路徑管理對於降低醫療費用、減輕患者負擔的作用是非常明顯的。2023年第三季度平均住院費用比2023年第三季度降低了了7.85%。

四、平均藥品費用

全院所有進入臨床路徑的病例的平均藥品費用,從2023年第三季度至2023年第三季度,呈現不斷下降的趨勢。2023年第三季度平均藥品費用比2023年第三季度降低了了19.82%,比例較大。

臨床路徑對於醫囑有著明確的要求,有效避免了經驗用藥和亂用藥。下面以心血管內科的陣發性室上性心動過速為例,說明臨床路徑在降低藥品費用方面的作用。

節點說明:

1、2023年第三季度:臨床路徑在心血管內科開展中,陣發性室上性心動過速藥品費用處在比較高;

2、2023年第四季度:科室人員進行了臨床路徑相關培訓和學習,並且隨著臨床路徑工作的開展,醫生不斷了解和熟悉臨床路徑對陣發性室上性心動過速的用藥要求,藥品費用顯著下降;

3、2023年第一季度:陣發性室上性心動過速入徑率不斷提高,藥品費用顯著下降;

4、2023年第二季度:陣發性室上性心動過速入徑病例藥品費用保持穩定;

5、2023年第三季度:臨床路徑工作在心血管內科深入開展,科內形成共識: 除口服阿司匹林和適當情況下預防性使用抗生素外,一般情況下不使用其他藥物,於是陣發性室上性心動過速全科的藥品費用都下降到低點,臨床路徑在降低藥品費用方面的作用充分體現。

五、平均住院天數

平均住院天數總體呈下降趨勢。

六、入組完成率

自2023年第一季度變異與出徑規範化以來,入組完成率呈上公升趨勢。我院各相關科室協調機制的形成和不斷完善,也保證了入組完成率的提高。

六、變異率

變異是臨床路徑的重點、難點。我院各科室對變異的認識經歷了以下過程:

七、**好轉率

**好轉率總體呈上公升趨勢。

八、併發症與合併症發生率

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