*********醫院檔案
院發【2011】 號
關於實施「抗菌藥物臨床應用專項整治」活動的通知
各科室：
根據衛生部《關於做好去昂抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》（衛辦醫政發[2011]56號檔案）和省衛生廳《湖北省抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案》（鄂衛辦發[2011]67號）的要求，切實加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，保證醫療質量和醫療安全。特制定了《抗菌藥物臨床應用專項整治工作實施方案》，現印發給你們，請認真組織實施。
依照衛生部和湖北省衛生廳關於「抗菌藥物臨床應用專項整治活動」的檔案精神，為把我院抗菌藥物臨床應用專項整治工作落到實處，結合我院工作實際，特制訂本實施方案。
一、實施內容
1、健全組織，明確抗菌藥物臨床應用管理責任制
醫院院長是抗菌藥物臨床應用管理第一負責人，醫院將與臨床各科室負責人分別簽訂抗菌藥物合理應用責任書（見附件2），組織實施我院抗菌藥物臨床應用管理工作。
2、自查抗菌藥物臨床應用基本情況，針對性整改。
對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況進行調查，調查範圍：國家基本藥物目錄中抗菌藥物、醫保目錄中的抗菌藥物與本院在用抗菌藥物的情況（包括品種、劑型、規格、使用量）；使用量排名在前十位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、i類切口手術和介入**抗菌藥物預防使用率，門診處方抗菌藥物使用率。根據《湖北省抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》的要求針對性整改。
3、成立抗菌藥物臨床應用管理小組（見附件1）：由醫務科組織，院感管理人員、感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師參與的抗菌藥物臨床應用技術小組，負責全院抗菌藥物臨床應用的技術支援。
4、建立健全抗菌藥物分級管理制度，嚴格按照「非限制使用」、「限制使用」、和「特殊使用」分級管理我院抗菌藥物臨床應用。將抗菌藥物分級管理程式嵌入醫院電子病歷管理體系。
5、按照要求遴選抗菌藥物，制定我院抗菌藥物**目錄，確保臨床安全、有效、經濟、合理使用抗菌藥物。同時按規定制定臨時購用抗菌藥物程式，確保臨床用藥需要。
6、加強合理用藥和細菌耐藥監測工作，建立並完善的抗菌藥物動態監測、超常預警及干預制度。
7、對全院已經註冊的執業醫師和調劑藥師進行抗菌藥物培訓，經過考核後授予相應的抗菌藥物處方權或調劑資格。
8、將抗菌藥物臨床應用管理納入醫療質量考核正常監管體系中，抗菌藥物處方點評常規化，且納入科室和醫務人員績效考核。
9、申報我市試行臨床藥師制試點。加大力氣推進我院以合理用藥為核心的臨床藥學工作。
10、加大藥學宣傳與藥學教育：開展多層次多形式的宣傳教育，向公眾廣泛宣傳合理使用抗菌藥物的意義；宣傳憑處方購買抗菌藥的必要性，提高社會對抗菌藥物分級管理的認知度。
二、實施日程安排
1、成立抗菌藥物臨床應用管理組織（2023年5月）
2、遴選抗菌藥物基本目錄和確定抗菌藥物分級管理目錄（2023年5月）
3、起草並下發《黃岡市中心醫院關於做好抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》。院科兩級簽訂抗菌藥物臨床應用管理責任狀（2023年5月）
4、抗菌藥物知識培訓工作，考核授予抗菌藥物處方權或調劑資格（2023年6月）
5、加大抗菌藥物臨床應用管理的力度，如處方點評、抗菌藥物動態監測、超常預警及干預、合理用藥指標、耐藥監測、藥學宣傳及藥學教育等等。（2023年5月-8月）
6、持續改進，同時借鑑上級醫院的好的做法與措施對我院抗菌藥物臨床應用管理進行全面整改。（2023年5月-8月）
7、迎接上級部門抗菌藥物專項檢查（2023年8月-2023年10月）。
2011.5.30
抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案
蒲城縣中醫醫院 2012年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案 為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，根據衛生部 抗菌藥物臨床應用管理辦法 關於繼續深入開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知 衛辦醫政發 2012 32號 要求，結合20...
抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案
蒲縣人民醫院 為進一步加強醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，依據 山西省衛生廳2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案 晉衛醫政 2011 40號 有關要求，和全市衛生工作會議精神，制定本方案。一 指導思想 深入貫徹落實深化醫藥衛生體...
抗菌藥物臨床應用專項整治活動總結
門診抗菌藥物的使用時限 急診靜脈為1 d，口服為3 d 門診靜脈為3 d，口服為7 d 如臨床遇到特殊情況需超，必須有權威指南的支援證據，經藥師和臨床醫師 決定。每半年公示本院的細菌耐藥情況，針對不同的細菌耐藥水平採取相應的應當措施，由我院感染辦具體負責。3 加強培訓，提高認識。我院組織全院醫師和藥...