【關鍵詞】 肌筋膜痛症候群； 骨骼肌； 進展
中圖分類號 r541.4 文獻標識碼 a 文章編號 1674-6805（2012）31-0147-04
骨骼肌是人體最大的器官，約佔體重的50%，它們中很多肌肉可能會出現疼痛和功能障礙。隨著年齡的增加，肌肉的病變成為人體發生疼痛的主要原因。傳統的醫學**疼痛將注意力集中在骨骼、關節和神經，而肌肉本身病變引起的疼痛常常被忽略，肌筋膜痛就是常見的一種。
許多患者的肌筋膜痛因漏診而失治，疼痛可持續數年。經過多年的臨床研究，筆者對肌筋膜痛這一疾病有了更多的認識和了解，下面對其研究進展做一綜述，其中包括了筆者的一些研究體會。
1 肌筋膜痛的特點
肌筋膜痛的疼痛源於肌肉上的觸發點[1]，又稱「扳機點」或「激痛點」，表現為骨骼肌或肌筋膜中可觸及的緊張性索條上高度侷限和易激惹的點，是肌肉上細小敏感的區域。具有自發性疼痛或對運動有反應性疼痛的點稱為急性觸發點，而僅在按壓時有疼痛或不舒服的敏感點稱為潛在觸發點[2]。觸發點壓之可誘發整塊肌肉痛，並擴散到周圍或遠處部位，能夠引起臨床常見的頭頸、四肢、軀幹等部位的疼痛，如腰臀肌筋膜觸發點可引起下肢的牽涉痛，臨床易與腰椎間盤突出症引起的坐骨神經痛相混淆[3]。
肌纖維痛的疼痛是瀰散的，有觸發點。但肌肉疼痛廣泛，在腰部上下對稱分布，且沒有條索狀發硬的肌纖維[4]。雖然肌筋膜痛和肌纖維痛是兩種不同的肌肉病變，但兩者可以伴隨發生。
肌筋膜痛可能發生在患有肌纖維痛的患者身上，肌筋膜痛的觸發點可能發展成肌肉的瀰漫性疼痛。風濕性多肌痛以近端肌群（肩胛帶肌、骨盆帶肌）和頸肌疼痛和僵硬為主要特徵。可單側或雙側。
亦可侷限於某一肌群，但沒有侷限性壓痛點及牽涉痛[5]。
2 流行病學
肌筋膜痛是導致肌肉疼痛的重要原因，也是頻繁導致背痛和頸痛常見原因之一，患有肌筋膜痛的患者非常普遍。一項調查發現：164位患有至少6個月的慢性頭部和頸部疼痛的患者，55%的主要診斷為肌筋膜痛[6]。
乙個綜合的疼痛**中心研究發現：283名來就診的患者中，85%的患者的主要診斷為肌筋膜痛[7]。
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