【漲姿勢】血氣分析正常值和臨床意義----詳解
ph值（[h+]酸鹼度）
【正常參考值】7.35-7.45 或（35~45mmol/l）
【異常結果分析】
>7.45為失代償鹼中毒
<7.35為失代償酸中毒
二氧化碳分壓（paco2）
pco2是血液中物理溶解的co2分子所產生的壓力。反映肺通氣的指標，正常平均為5.33kpa（40mmhg）
【正常參考值】4.65-6.0 kpa（35~45mmhg）
【異常結果分析】
paco2輕度公升高可刺激呼吸中樞，當達到7.31kpa（55mmhg）時則抑制呼吸中樞，有形成呼吸衰竭的危險。paco2增高表示肺通氣不足，為呼吸性酸中毒或代謝性鹼中毒；降低為換氣過度，為呼吸性鹼中毒，或代謝性酸中毒。
實際碳酸氫鹽（sb）和標準碳酸氫鹽（ab）
sb指體溫37℃時，paco2為5.33kpa（40mmhg），sao2100%條件下，所測得血漿碳酸氫鹽的含量，正常為22~27mmol/l,平均24mmol/l.因sb是血標本在體外經過標化，paco2正常時測得的，一般不受呼吸因素影響，它相當於二氧化碳結合力（co2cp），為血液鹼儲備，受腎臟調節。
被認為是能準確反映代謝性酸鹼平衡的指標。
ab是指隔絕空氣的血標本在實際條件下測得的碳酸氫鹽含量。正常人sb和ab兩者無差異，但ab受呼吸和代謝性雙重因素的影響。
ab與sb的差值，反映呼吸因素對血漿碳酸氫鹽（hco3-）影響的程度，呼吸性酸中毒時，受腎臟代償調節作用影響，hco3-增加，ab>sb;呼吸性鹼中毒時，ab
【正常參考值】22-27 mmol/l（sb或ab）
【異常結果分析】
ab公升高既可能是代謝性鹼中毒，也可能是呼吸性酸中毒時腎臟的代償調節反映。慢性呼吸性酸中毒時，ab最大可代償公升至45mmol/l;ab降低既可能是代謝性酸中毒，也可能是呼吸性鹼中毒的代償結果
二氧化碳總量
tco2是指血漿中所有各種形式存在的co2的總含量，其中95%為hco3-結合形式，少量為物理溶解的c02.它的濃度主要受代謝因素的影響，呼吸因素對tco2也有影響。
【正常參考值】24-32 mmol/l
緩衝鹼緩衝鹼是指血液中一切具有緩衝作用的鹼（陰離子）的總和，包括hco3-、hpo4-、hb和血漿蛋白。正常值45~55mmol/l,平均50mmol/是bb的主要成分，幾乎佔一半（24/50），bb不受呼吸因素、co2改變的影響，因co2在改變bb中hco3-的同時，伴有相應非hco3-緩衝的變化，在血漿蛋白和血紅蛋白穩定的情祝下，其增減主要取決於sb.
【正常參考值】45-55 mmol/l
剩餘鹼與鹼不足
be是指血液在37℃pco25.33kpa（40mmhg），sa02100%條件下滴定至ph7.4所需的酸或鹼量，反映緩衝鹼的增加或減少，需加酸者為正值，說明緩衝鹼增加，固定酸減少；需加鹼者為負值，說明緩衝鹼減少，固定酸增加。
正常值為±2.3mmol/l,由於在測定時排除了呼吸因素的干擾，因而be是反映代謝性酸鹼平衡失調的指標之一。
【正常參考值】-2.3-2.3 mmol/l
氧分壓（pao2或po2）
pao2是指血液中溶解的氧分子所產生的壓力，正常人為從9.97~13.3kpa,可隨年齡增長而降低。
氧分壓與細胞對氧的利用有密切聯絡。
【正常參考值】9.97-13.3 kpa（75~100mmhg）
【異常結果分析】缺氧
po2:<10.6kpa（80mmhg）為輕度缺氧；
<7.9kpa（60mmhg）為中度缺氧；
<5.3kpa（40mmhg）為重度缺氧。
<2.67kpa（2ommhg）以下，腦細胞不能再從血液中攝取氧，有氧代謝停止，生命難以維持。
氧含量氧含量是指每公升動脈血含氧的mmol數，正常參考值為7.6~10.3mmol/l.包括物理溶解的02和hb結合的02兩部分，是判斷缺氧程度和呼吸功能的重要指標。
【正常參考值】7.6-10.3 mmol/l
氧飽和度
sao2是指血液在一定的po2下氧合血紅蛋白（hbo2）佔全部血紅蛋白的百分比，即sa02=hbo2/（hbo2+hb）。以百分率表示，其大小取決於po2.正常人動脈血sao2為93%~98%,靜脈血為60%~70%,sao2和po2可繪製氧解離曲線。
【正常參考值】95-98%
氧飽和度50%時的氧分壓（p50）
血液sao2與po2的關係：呈「s」形曲線，稱為氧結合/解離曲線，當sao2在50%時的p02稱為氧飽和度50%時的氧分壓，正常參考值約為3.60kpa（27mmhg）。
血液sa02受hb對02的親和力的影響，有許多因素可使氧解離曲線的位置移位。
【正常參考值】3.19-3.72 kpa
【異常結果分析】
p50>3.99kpa（29mmhg）時，「s」形曲線右移， hb與02的親和力降低，容易釋放o2,有利於組織攝取氧；p50<2.66kpa（20mmhg）時，曲線左移，表示hb與02有高度的親合力，即02的攝取力加強，但不利於組織攝氧。
二氧化碳結合力
co2cp是靜脈血標本分離血漿後，與正常人肺泡氣（pco2=5.33kpa,po2=13.3kpa）平衡後測得血漿中hco3-所含co2量，正常為22~31mmol/l（50~70vol/l），它主要是指血漿中呈結合狀態的co2,反映體內的鹼儲備量，其意義與sb基本相當，在代謝性酸鹼平衡失調時，它能較及時地反映體內鹼儲備量的增減變化。
【正常參考值】22-31 mmol/l
pa-ao2（肺泡動脈氧壓差；a-a do2）
pa-ao2 是肺泡內氧分壓與動脈血氧分壓的差值。由 pio2（吸入氣氧分壓）、paco2、pao2 和 r（呼吸商）計算得出。是判斷換氣功能的重要指標。
pa-ao2 隨年齡增加而增加，呼吸空氣時，正常值為 5~15mmhg,60 歲以下不應超過 25mmhg,60~70 歲不應超過 28mmhg,71~80 歲以下不應超過 32 mmhg.吸純氧時為 10~60mmhg,至多不超過100mmhg.
在一般情況下，pa-ao2 由三個因素決定：⑴瀰散的壓力梯度；但只要 pao2 不低於 60mmhg,即使肺泡膜增厚，纖維化也不造成瀰散障礙。⑵通氣血流比值。⑶肺內外解剖分流。
氧合指數（pao2/fio2）
pao2/fio2﹦動脈血氧分壓（pao2）÷吸氧濃度（fio2）
為氧合狀況的指標。ali（急性肺損傷）時 pao2/fio2≤300mmhg（1mmhg0.133kpa）；ards 時pao2/fio2≤200mmhg.
16.呼吸指數（a-ado2/ pao2）
呼吸指數：肺泡動脈氧壓差（a-ado2 ）÷動脈血氧分壓（pao2），為氧合狀況的指標。
a-ado2/pao2 的參照範圍為 0.1~0.37,>1 表明氧合功能明顯減退，>2 常需要氣管插管機械通氣。
肺泡氧分壓（pao2）
肺泡氣氧分壓是指肺泡中氧的分壓，肺泡氧分壓因含有 7%的水蒸氣和5%的 co2,而小於低於吸入氣的氧分壓（pio2），其下降數值與肺泡中二氧化碳分壓（paco2）及呼吸商（r）有關。正常值約為 109mmhg（14.58kpa）。
ag（anion gap,陰離子間隙）
ag 是血漿中未測定的陰離子與未測定的陽離子的差值。
血氣分析加離子分析
血氣分析和酸鹼代謝障礙 通動脈血氣分析給出的結果 血氣指標 包括 ph值 pao2 paco2 hco3 鹼剩餘 鹼缺失和sao2 動脈血氧飽和度 反映了酸鹼內環境和血氧飽和度兩個方面的資訊，其中血氣分析中的 hco3 是通過計算得出的，不能以此代替血液生化檢測的結果，在實際應用中應該將血氣分析所得...
動脈血氣分析方法
單純及雙重失衡 一 熟記代償公式及各指標正常值 酸鹼失衡預計代償公式 呼吸性酸中毒急性 hco3 paco2 0.07 1.530mmol l 慢性 hco3 paco2 0.35 5.58 45mmol l 呼吸性鹼中毒急性 hco3 paco2 0.2 2.530mmol l 慢性 hco3 p...
血氣分析臨床意義
1 酸鹼度 ph 參考值7.35 7.45。7.35為酸血症，7.45屬鹼血症。但ph正常並不能完全排除無酸鹼失衡。2 二氧化碳分壓 pco2 參考值4.65 5.98kpa 35 45mmhg 乘0.03即為h2co3含量。超出或低於參考值稱高 低碳酸血症。55mmhg有抑制呼吸中樞危險。是判斷各...