Euipzxy醫學影像學x線總結

5、肺膿腫空洞的特點：厚壁空洞，內緣光整，底部見液平，邊緣模糊，吸收後形成索狀纖維病灶

6、周圍型肺炎有診斷意義的x線徵象是：分葉、毛刺、胸膜凹陷徵

7、後縱隔最常見的腫瘤是：神經源性膿腫

四、簡答題

1、癌性與炎性空洞的鑑別

答案一：癌性空洞多見於老年，多為厚壁偏心空洞，內壁不光整，可有癌結節，外壁可有分葉及毛刺徵，常伴肺門、縱膈淋巴結增大

答案二：癌性空洞內有積液，周有炎性浸潤，臨床上有急**染性炎性症狀，邊緣較清楚，邊緣有分葉、毛刺等癌腫症狀，壁薄厚不均，內凹凸不平，肺門及縱膈可見腫大的淋巴結，短期抗炎**後可見顯癌性空洞的原貌（偏心），炎性症狀消失。

炎性空洞炎症累及肺段表現為片狀或三角形緻密影；累及整個肺葉，呈以葉間裂為界分布的大片緻密陰影。實變影中可見透亮支氣管影，即「空氣支氣管徵」消散期的實變區密度逐漸減低，表現為大小不等、分布不規則的斑片狀影，炎症最終可完全吸收，或只留少量索條狀影。

2、結核球與周圍型肺癌的鑑別

答案一：結核球邊緣清楚，腫塊內可有環狀或斑片狀鈣化，病變周圍常有「衛星灶」。

周圍型肺癌常表現為肺內結節影，可有空泡徵，多為多發的多個密度減低區直徑小於3cm，多有分葉徵或胸膜凹陷徵，中晚期是肺內球形腫塊，有分葉、短細毛刺及胸膜凹陷徵，當腫瘤壞死靜止期管引流後，可形成厚壁偏心空洞，腫塊內鈣化很少見。

答案二：結核球邊緣清晰，少有分葉，內有鈣化，周圍有衛星病灶

周圍型肺癌邊緣毛刺，多有分葉，少鈣化，有胸膜凹陷徵

3、常見縱膈瘤的分布

胸口入口區，成年多為甲狀腺腫塊，兒童常為淋巴管瘤；

前縱隔，常見為胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角區的腫塊多為心包囊腫和脂肪瘤；

中縱膈，淋巴瘤最常見，其次為支氣管囊腫；

後縱隔，神經源性腫瘤多見，主要有神經纖維瘤、神經鞘瘤或節細胞神經瘤等，可伴有區域性脊柱骨質異常。

4、何為「皮革胃」，其x線表現

癌症累及胃的大部或全部至整個胃壁瀰漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔縮窄，就稱為「皮革胃」。x線表現為胃的彈性消失、僵硬，黏膜表面平坦而粗糙，與正常胃壁間無明顯界限之分，粘膜皺襞增寬挺直或呈結節狀，加壓後無明顯改變。

5、骨肉瘤的x線表現

骨肉瘤多見於30歲以下的青少年，男性較多，好發於四肢的長骨，股骨下端、脛骨上端、肱骨上端，幹骺端為好發部位。x線平片上主要表現為各種形式的骨質破壞，腫瘤骨形成，軟組織損傷發生腫塊，腫瘤軟骨鈣化，骨膜增生，可見codman三角

6、脊椎結核的x線表現

脊椎結核以胸、腰椎最為多見，常累及兩個以上椎體，x線表現：骨質的破壞，椎間隙變窄或消失，後突畸形，冷性膿腫，可見死骨。

7、中心型肺癌的x線表現

腫瘤發生在肺段和段以上支氣管，以鱗癌多見。早期侷限於支氣管腔內或沿管壁侵潤生長，周圍肺實質未被累及，且無遠處轉移的腫瘤，x線胸片常無異常表現，偶爾可有侷限性肺氣腫或阻塞性肺炎。中晚期主要表現為肺門腫塊，成分葉狀或邊緣不規則形，常同時伴有阻塞性肺炎或肺不張，有轉移。