呼吸系統
氣管支氣管病變：
（一）支氣管阻塞及其後果
** ： ①管內 : intralumen異物、分泌物和血塊等 ②管壁：腫瘤、痙攣、先天性和炎症等。③管外 ：extralumen有腫瘤、增大淋巴結壓迫等
病理 pathologically： ①部分阻塞引起肺氣腫。②完全阻塞引起肺不張
1.阻塞性肺氣腫①部分阻塞致肺內氣體不能完全排出，肺泡過度膨脹形成肺氣腫② 終未細支氣管以遠的含氣腔隙過度充氣、異常擴大，可伴有不可逆性肺泡壁的破壞③若多個肺泡膨脹破裂，融合則成肺大泡瀰漫性肺氣腫①兩肺紋理變細、少、分散及肺透過度增大②膈肌低、動度弱。若多個肺泡膨脹破裂，融合則成肺大泡③肋間隙增寬；心影狹長
2、阻塞性肺不張（obstructive atelectasis）：①支氣管完全阻塞②有時併發肺炎或支氣管擴張
（1）一側肺不張①患側肺密度高②肋間隙狹窄③膈肌公升高④縱隔移向患側⑤健側代償性肺氣腫
（2）肺葉不張 lobar atelectasis ：①肺葉體積小，密度高②鄰近肺組織代償性肺氣腫③葉間胸膜及肺門移位④患側膈肌公升高⑤患區肋間隙狹窄
（二）肺部病變 disease of the lung
1滲出與實變①部分肺泡內被病理性液體代替稱滲出②全部肺泡內被病理液體或組織代替稱實變（2）x線表現：滲出病灶①均勻雲絮狀影②邊緣模糊；實變病灶：① 片狀均勻緻密影邊界不清 ②近葉間胸膜處則邊緣清楚③實變區內有時可見支氣管氣像
（3）臨床意義：見於： ①肺炎②滲出性肺結核③ 肺出血④ 肺水腫等
5.腫塊（mass）與結節（nodule ）：
（1）病理：肺組織內有良性或惡性瘤細胞生長稱腫塊或結節直徑小於或等於2cm的稱結節，大於2cm的為腫塊。臨床意義： ①常見於肺囊腫②肺結核③炎性假瘤④良性及惡性腫瘤等
（2）x線表現：呈圓、橢圓形均勻密度的緻密影良性： ①邊界清楚②生長慢③不發生壞死
結核球：① 常為圓形其內可有點狀鈣化② 周圍常有衛星病灶炎炎性假瘤① 多為5cm 以下類圓形腫塊② 腫塊上方或側方常有尖角狀突起 ③ 病變近葉間胸膜或外圍時可見鄰近胸膜的粘連、增厚
惡性malignant： ①邊界不規則②呈浸潤性生長快而不均衡③可發生壞死④常有短細毛刺向周圍伸出⑤靠近胸膜時可有線狀、幕狀或星狀影與胸膜相連而形成胸膜凹陷徵⑥較大的惡性腫瘤特別是鱗癌，中心易發生壞死而形成厚壁空洞
轉移瘤metastasis：① 常多發 ② 大小不一，以中下野較多③ 密度均勻 ④ 邊緣整齊 ct：腫塊的輪廓可呈多個弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉形腫塊，稱為分葉徵，多見於肺癌。
分葉徵瘤體內有時可見直徑1mm～3mm的低密度影稱為空泡徵。瘤體邊緣可有不同程度的棘狀或毛刺狀突起稱為棘狀突起或毛刺徵；鄰近胸膜的腫塊其內成纖維反應收縮牽拉胸膜可形成胸膜凹陷徵，多見於周圍型肺癌。
增強掃瞄： ① 結核球僅周邊環形輕度強化② 肺良性腫瘤可不強化或輕度均勻性強化③ 肺部炎性假瘤可呈環狀強化或輕度均勻性強化④ 肺惡性腫瘤：常為均勻強化或中心強化且常呈一過性強化
6、空洞及空腔：（1）病理組織壞死液化物經支氣管排出後殘留的缺損稱空洞。空腔① 與空洞不同② 是肺內生理腔隙的病理性擴大③ 肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等部屬於空腔
空洞壁：① 由壞死組織、肉芽組織、纖維組織、腫瘤組織所形成② 多見於結核、肺癌
（2）x線表現及臨床意義a.蟲蝕樣空洞：①又稱無壁空洞②在大片緻密壞死組織陰影內有小而形狀不一的多發性透明區③常見於乾酪樣肺炎b.
薄壁空洞①洞壁厚度<3mm②邊緣清晰③內壁光滑④一般無液平面⑤周圍很少有實變的圓環狀透明區⑥常見於肺結核c.厚壁空洞①洞壁厚度 ≥3mm②洞周圍常有實變區③內壁可不規則或出現壁結節④有或無液平面，常見於：①肺膿腫②慢性纖維空洞性肺結核③肺癌等d.
空腔①壁較空洞壁更薄而光滑②周圍無實變③一般腔內無液平面，常見於①肺氣腫②肺含氣囊腫l③肺大泡④囊狀支氣管擴張等
3、胸膜增厚、粘連、鈣化b.重度 ① 沿胸壁有帶狀緻密影② 肺野密度增高或有鈣化影③ 患側膈肌公升高、不規則、拉直④ 肋間隙變狹窄和縱隔移向患側
肺部疾病
(一）支氣管擴張症1、**及病理①支氣管、肺慢性炎症使管壁破壞②管外牽拉③內壓增高而形成支氣管擴張2、x線表現：（1）輕者無異常（2）重者 the severity①病灶好發於左肺下葉②病變區肺紋理增多，粗糙，紊亂呈網狀可見雙軌徵、杵狀徵和含氣液的囊狀影③繼發感染則出現斑片模糊影④常伴發肺不張⑤晚期可併發肺心病⑥造影和sct是確診方法
（二）肺炎 （1）病理及臨床 ：1充血期；2紅色肝變期；3灰色肝變期；4消散期。
（2）x線、ct表現①充血期肺紋理增多，肺透過度稍低②實變期（紅灰肝變期）大片均勻緻密影佔據肺段或肺葉，近葉間胸膜處、邊界清楚，餘部模糊有時實變區內可見支氣管氣像。空氣支氣管徵：由於實變的肺組織與含氣的支氣管相襯托，在實變區中可見透明的支氣管影。
③消散期: 原實變區出現分布不規則、大小不
一、分散之斑片影一般二周內完全吸收若吸收延遲可形成機化性肺炎右肺中葉大葉性肺炎
2.支氣管肺炎 x線表現：①好發於兩肺中下野內中帶②患區肺紋理增多、粗糙、模糊③沿肺紋理分布斑片狀、邊界不清的緻密影密度不均，有時可融合成大片多數病灶2~3周消散④小兒患病常有肺門增大模糊和侷限性肺氣腫兩側中下肺支氣管肺炎
（三）肺膿腫x線、ct表現:吸入性：①急性肺膿腫 :
肺內出現大片狀陰影，佔據一葉或一段，邊界模糊早期密度較均勻病變。進展：陰影中心出現透明空洞影洞壁厚而不規整、邊界模糊『洞內有液平面l如引流支氣管活瓣阻塞、空洞迅速增大。
②慢性肺膿腫 : 空洞壁厚而內外較光整，呈圓、橢圓或不規則形，有或無液平面
(六) 肺腫瘤大體病理分型①**型②周圍型③瀰漫型
3）影像表現：①中心型 a.支氣管改變支氣管管壁增厚和管腔狹窄（正常支氣管壁厚度均勻，約為1-3mm） b.
肺門腫塊常伴有阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎阻塞性肺不張c.侵犯縱隔 d.縱隔及肺門淋巴結腫大**型肺癌（癌塊、肺不張、橫s徵） ②外圍型肺癌腫瘤位於肺段以下到細支氣管之間的支氣管主要徵象a.
腫塊徵球狀或小片狀影密度有時不均、出現空泡徵等。中晚期呈分葉狀腫塊，邊緣有短毛刺，亦可有癌洞等。癌塊倍增時間平均約3月b.
轉移徵同**型c.阻塞徵在病灶周圍，較**型範圍小d.胸膜受侵徵（侷限性增厚，胸膜凹陷徵n等）
2.肺轉移性腫瘤影像學表現：①血行轉移 a.
多見於兩肺中、下肺野外帶，常多發，少單發b.呈大小不等，密度均勻，邊界清楚的棉球狀緻密影c.少數呈粟粒狀或片狀模糊影，也可出現空洞或鈣化②淋巴轉移 a.
單側或雙側肺門、縱隔淋巴結腫大b.自肺門向肺野呈放射狀分布索條狀、條點狀或網狀緻密影。③直接轉移a.
鄰近肺的組織如縱隔、胸壁、胸膜有腫瘤b.肺內出現大小不等轉移灶
四）肺結核影像表現：（1）原發型肺結核: （ⅰ型）典型表現呈「啞鈴狀或雙極期」:
a.肺野原發病灶：邊界模糊的雲絮狀陰影，可大可小b.
肺門及縱隔淋巴結腫大：邊界清晰或模糊、圓或分葉狀塊影c.淋巴管炎：
連線淋巴結和原發灶之間索條狀影
（2）血行播散型肺結核1.病變早期：只見肺呈磨玻璃樣見1.5~2mm大小的粟粒狀影大小一致，分布均勻，密度相似；正常肺紋理看不清nor3.**後數月內吸收惡化則融合，出現空洞
②亞急性或慢性血行播散型肺結核（又稱慢性播散型肺結核，大小不一，分布不均，密度不一致，呈多種性質病灶
（3）浸潤型肺結核1侷限性斑片陰影，2.
（4）慢性纖維空洞型肺結核（ⅳ型）②x線、ct表現：①纖維厚壁空洞②肺內支氣管播散病灶③肺部纖維化病灶及纖維化引起的間接徵象：肺門、肺紋理、縱隔向患區移位，患區肋間隙變窄等
左室增大：心尖向下向左延伸。相反搏動點上移。
左心室段延長、圓隆並向左擴充套件。左前斜60°時，左心室仍與脊柱重疊，室間溝向前下移位。左側位，心後下緣膈上食管前間隙消失，心後膈上脊柱前間隙變窄甚至消失。
高血壓主動脈瓣功能不全二尖瓣功能不全先心
右室增大；右心緣下段向右膨突，最凸點偏下，心尖圓隆上翹，肺動脈段膨凸，相反搏動點下移，右前斜位，心前緣下段膨隆，心前間隙變窄，左前斜位，心室膈段增大，室間溝向後上移位右心室增大常見原因—二尖瓣狹窄慢性肺源性心臟病肺動脈高壓心內間隔缺損肺動脈瓣狹窄法洛四聯症等
左心房增大：食管中段壓向後移位。心右緣出現增大的左心房右緣形成的弧影，心底部雙房影。
心左緣可見左心耳形成的第三弓影。左主支氣管受壓抬高常見原因二尖瓣病變左心室衰竭某些先天性心臟病，如動脈導管未閉、室間隔缺損等
右心房增大：左前斜位右心房段延長超過心前緣長度的一半以上，膨隆並與心室段成角，後前位心右緣下段向右擴充套件、膨隆，最突點位置偏高常見於右心衰竭、房間隔缺損、三尖瓣病變、肺靜脈異位引流和心房粘液瘤
全心增大；後前位心影向兩側增大，心橫徑顯著增加，右前斜位和側位，心前間隙和心後間隙變小，食管普遍受壓後移，左前斜位，支氣管分叉角度增大，氣管後移，多見於兒童心腔增大常見於瓣膜病，初始負擔最大的腔增大，最後由於整個心肌代償不全，心臟普遍增大，但增大程度並不一致
肺血管改變
肺充血：肺野透明度正常、肺動脈分支向外周伸展，成比例增粗，邊緣清晰銳利。長期充血，可促使肺小動脈痙攣、收縮，血管內膜增生、管腔變窄，最後引起肺動脈高壓。
常見於左向右分流的先天性心臟病如房或室間隔缺損，動脈導管未閉，亦見於迴圈血量增加的甲狀腺功能亢進和貧血時
肺少血：肺野透明度增加，肺門動脈變細，嚴重時出現粗亂的網狀紋理，為來體動脈的側支迴圈影，肺動脈血管紋理變細、稀疏。主要見於三尖瓣狹窄、肺動脈狹窄和其他右心排血受阻的先天性心臟病
肺動脈高壓x線表現：肺動脈段突出，肺門動脈及其大分支擴張，中、外帶分支變細——肺門截斷徵，見於阻塞性肺動脈高壓。高流量——肺動脈各級分支均增粗，中心肺動脈搏動增強，右心室增大，肺動脈高壓。
肺靜脈高壓：輕者為肺淤血，表現為肺野透明度降低，肺門及血管紋理模糊，血管紋理特別是上肺野血管紋理增多且上、下肺靜脈管徑比例失調（上肺靜脈≥下肺靜脈），可伴有胸膜下和胸腔積液，表現為葉間胸膜增厚或（和）肋膈角閉塞。
實質性肺水腫：表現為肺內邊緣模糊的斑片狀陰影，嚴重者兩肺大片影聚集於肺門區周圍，形成所謂「蝶翼狀」陰影。
先天性心血管病asd表現如下1.肺血增多：肺動脈擴張，外圍分支增粗、增多，透視下可見「肺門舞蹈」；2.
心臟中度增大，右房、右室增大為特徵；3.心影呈「二尖瓣」型，肺動脈段中、高度突出 4.主動脈結縮小或正常。
vsd）左右室增大（pda）
醫學影像學斷層重點總結
右半肝 右前葉 下段 段 上段 段 右後葉 下段 段 上段 段 正中裂 在肝膈面相當於從膽囊切跡中點至第二肝門下腔靜脈左前緣的連線，該線略彎向右側，其髒面相當於自膽囊窩中線經尾狀葉至第二肝門下腔靜脈左緣的連線。將肝臟分為左右半肝。左葉間裂 在肝膈面為鐮狀韌帶左側1cm處和下腔靜脈左前緣的連線 於髒面...
醫學影像學重點總結口腔班
基礎原理 1 x線特性 原理 特性 穿透性 成像基礎 螢光效應 透視基礎 感光效應 攝影基礎 電離作用 放射 和放射防護的基礎 原理 x線特性 人體組織結構之間有密度和厚度的差別 不同組織結構對x線吸收程度不同 2 造影 自然對比 人體組織結構密度上的差別，是產生x線影像對比的基礎。人工對比 對於缺...
醫學影像學重點總結完整版
醫學影像學經典資料 名詞解釋 1 骨齡 在骨的發育過程中，骨的原始骨化中心和繼發骨化中心的出現時間，骨骺與幹骺端骨性癒合的時間及其形態的變化都有一定的規律性，這種規律以時間 年和月 來表示即骨齡。2 骨質軟化 指一定單位體積內骨組織有機成分正常，而礦物質含量減少，尤其是骨的鈣鹽含量降低，骨組織會發生...