醫學影像學斷層重點總結

2021-04-03 07:18:00 字數 2650 閱讀 2744

右半肝:右前葉:下段(段ⅴ) 上段(段ⅷ) 右後葉:下段(段ⅵ) 上段(段ⅶ)

①正中裂:在肝膈面相當於從膽囊切跡中點至第二肝門下腔靜脈左前緣的連線,該線略彎向右側,其髒面相當於自膽囊窩中線經尾狀葉至第二肝門下腔靜脈左緣的連線。將肝臟分為左右半肝。

②左葉間裂:在肝膈面為鐮狀韌帶左側1cm處和下腔靜脈左前緣的連線;於髒面為肝圓韌帶裂和靜脈韌帶裂這倆個天然標誌。將左半肝分為左內葉和左外葉。

③左段間裂:在肝膈面自下腔靜脈左緣,向外至肝左緣的中、上三分之一交界處,轉向髒面,止於肝圓韌帶裂的上端。將左外葉分為上段與下段。

④右葉間裂:在肝膈面,相當於從下腔靜脈右緣引弧形線至肝的右下角與膽囊切跡連線的中、外三分之一交界處,轉至髒面,連于肝門右切跡。將右半肝分為右前葉和右後葉。

⑤右段間裂:在肝膈面為正中裂中點與肝右緣中點的連線,轉至髒面連于肝門右切跡。將右半肝分為平面上方的前上段和後上段,平面下方的前下段和後下段。

⑥背裂:位於尾狀葉前方,上起第二肝門的下緣,下至第一肝門後緣。分隔尾狀葉與前方的左內葉、右前葉、右後葉。

五、胰腺的ct、mri表現,胰腺的周邊結構。

答:ct橫斷面影像上胰腺呈帶狀,實質密度較均勻,ct值低於肝臟,與脾的ct值接近。增強時呈均一強化,且強化時間早於肝實質。

在se序列,胰腺t1wi表現為均勻的中等訊號,t2wi表現訊號明顯低於脾。

胰腺周圍有脂肪包圍,邊緣多清晰可見,其前方緊挨著腸繫膜上靜脈,而與脾靜脈和腸上動脈之間有脂肪間隙。外側為十二指腸降段,下方為十二指腸水平段,脾動脈沿胰尾後緣上行。

六、腹膜後(腎旁)間隙的劃分,各間隙的內容物。

答:腹膜後間隙以腎筋膜為中心分為三個間隙,即腎旁前間隙、腎周間隙和腎旁後間隙。

(1)腎旁前間隙:位於腹後壁腹膜與腎前筋膜和側椎筋膜之間。內有:胰、十二指腸、公升降結腸等。

(2)腎周間隙:位於腎前筋膜與腎後筋膜之間。內有:腎上腺、腎、腎血管、輸尿管和腎脂肪囊等。

(3)腎旁後間隙:位於腎後筋膜、側椎筋膜與腹內筋膜之間。內有腎旁脂體,而無任何器官。

七、前列腺的帶區解剖現代概念。

答:前列腺:腺性組織:內腺(尿道周圍腺、移行區)外腺(**區、周緣區) 非性腺組織:前纖維肌肉基質區

八、椎間盤向側後方及正後方突出會分別推壓哪些結構?

答:正後方:後縱韌帶,硬膜囊,脊髓,椎內靜脈叢前部。

側後方:硬膜囊,神經根,椎靜脈椎間支。

九、小腦幕在橫斷面上的形態及整體認識?如何區別幕上和幕下結構?

答:小腦幕在竇匯以上層面呈「y」字形;在竇匯層面呈「v」字形或「m」形;在胼胝體壓部層面呈「高腳杯」形;在竇匯以下層面呈「八」字形;前與四疊體相連,後連于大腦鐮。內側為小腦半球,外側為顳葉。

區別: ①位置上:位於四疊體和小腦幕之間的鬧組織為幕下結構,而小腦幕外側為幕上結構

②形態上:呈溝回狀的鬧組織為幕上結構,呈羽毛狀的鬧組織為幕下結構。

十、肝門的定義,及三個肝門。

答:肝臟面中部有略呈「h」形的3條溝,其中橫行的溝位於肝臟面正中,有肝左右管,肝固有動脈左右支,肝門靜脈左右支和肝的神經、淋巴管等由此出入,故稱肝門。

第二肝門:是指肝腔靜脈溝上份肝左、中間、右靜脈出肝處,多出現於第10胸椎椎體上份水平。

第三肝門:有若干條肝靜脈系統的小靜脈,在靜脈溝的下段內匯入下腔靜脈,該處稱第三肝門。

十一、縱隔間隙及內容物。

答: ①胸骨後間隙:脂肪、疏鬆結締組織、胸廓內血管及其周圍小淋巴結。

②血管前間隙:脂肪、左頭臂靜脈、胸腺及淋巴結

③氣管前間隙:脂肪、淋巴結、好發腫大

④主動脈肺動脈窗:脂肪、淋巴結、動脈韌帶、喉返神經

⑤隆嵴下間隙:此區有3-5個淋巴結,ct影象上緊在百分之十人中見到乙個淋巴結。內有隆嵴下淋巴結,百分之百出現

⑥氣管後間隙和後縱隔間隙:食管和奇靜脈、脂肪、疏鬆結締組織

⑦膈腳後間隙:食管、主動脈、胸導管、奇靜脈、半奇靜脈、淋巴結、椎外叢和脂肪

十二、肺門斷層解剖的一般特點?

答:(1)肺門上界為氣管隆嵴,下界為肺靜脈,呈現在4-6個斷層中,在橫斷面上可清晰觀察肺門各結構的前後、左右關係。

(2)肺葉、肺段支氣管變異較少,大多數在ct影象上易辨認,肺動脈的分支與其伴行,故支氣管可作為辨認肺門結構的標誌。

(3)在倆側上葉支氣管、右肺中間支氣管等層面,後肺門區無血管成分,大支氣管後壁直接與肺相鄰,故在ct影象上能清晰顯示。

(4)各層面見到的肺門邊緣主要由大的肺血管構成,比較恆定

(5)肺靜脈變異較多,且不與支氣管伴行,辨認相對較難。

(6)各底段靜脈相對同名支氣管呈中心性分布,而同名動脈呈周圍性分布

(7)在ct影象上,追蹤觀察段級支氣管、動脈和靜脈時,由於支氣管內充滿氣體,向其遠端追蹤很短的長度就難以識別,而段動脈和靜脈中含有血液,密度高,能向其遠側追蹤相當長的距離。

十三、膽管膽囊的大小和膽囊壁的正常厚度。

答:膽總管:長4-8cm,直徑0.6-0.8cm

膽囊:長8-12cm,寬3-5cm,容量40-60ml,壁厚1-2mm(<=3mm)

膽囊管:長3-4cm,直徑0.2-0.3cm

十四、腎上腺的位置、大小、形態。

答:位置:腎上腺分別位於倆腎的上內方,與腎共同被包裹在腎筋膜內,橫斷面上位於t10/11-l1之間,右位於下腔靜脈與膈角間,左位於膈角內側。

大小:左:男性重7.17g,女性重7.20g。右:男性重7.11g,女性重6.86g。

形態:左腎上腺近似半月形;右腎上腺近似三角形。可分單肢型,雙肢型,三肢型。

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